법랑모세포종

법랑모세포종이란?

법랑모세포종은 치아를 만드는 세포에서 기원해 턱뼈 안에 생기는 종양으로, 암은 아니지만 주변 뼈를 녹이며 자라는 성질이 있습니다.

치아에서 비롯된 종양, 곧 치성 종양 가운데 흔한 편에 속합니다. 아래턱 뒤쪽, 어금니와 턱 모서리 부근에 가장 잘 생기고 위턱에는 드뭅니다.

양성 종양으로 분류하지만 경계가 깔끔하지 않게 뼈 속으로 스며들어, 불완전하게 떼어 내면 다시 생기기 쉽습니다. 드물게 악성으로 바뀌는 형태도 보고되어 있습니다.

법랑모세포종은 충치나 생활습관 때문에 생기나요?

충치나 생활습관과의 관련은 알려져 있지 않고, 치아가 만들어질 때 남은 상피 세포가 종양으로 자라는 것으로 봅니다.

일부 종양에서 특정 유전자 변이가 확인되어 표적 치료 연구가 이루어지고 있습니다. 왜 어떤 사람에게 생기는지는 아직 분명하지 않습니다. 매복된 치아 주변에서 발견되는 경우가 있어 턱뼈 낭종과 헷갈리기도 합니다.

아프지 않은 법랑모세포종은 어떻게 발견하나요?

치과에서 다른 이유로 찍은 방사선 사진에서 우연히 발견되는 경우가 많고, 커지면 턱이 딱딱하게 부풀고 치아가 흔들리거나 틀어져 알게 됩니다.

자라면서 얼굴 한쪽이 부어 보이고, 틀니가 맞지 않게 되거나, 이가 빠진 자리가 잘 아물지 않기도 합니다. 통증은 드물지만 감염이 겹치면 붓고 아픕니다.

턱 한쪽이 아프지 않게 점점 부풀거나, 이유 없이 치아가 흔들리고 벌어진다면 미루지 말고 진료를 받으십시오.

사진에서 낭종인지 법랑모세포종인지 어떻게 구분하나요?

사진 모양만으로는 구분이 어려워, CT로 뼈 속 모양을 본 뒤 조직검사로 확진합니다.

파노라마 사진에서는 비누 거품이나 벌집처럼 여러 칸으로 나뉜 검은 자리, 또는 한 칸짜리 둥근 자리로 보입니다. 치과 CT로 크기와 뼈 벽이 얼마나 얇아졌는지, 신경관과의 거리를 확인합니다. 모양만으로는 낭종이나 다른 종양과 구분이 어려워 조직을 떼어 이름을 정합니다.

법랑모세포종 수술은 턱뼈를 얼마나 잘라 내나요?

잘라 내는 범위는 종양의 형태와 크기에 따라 정하며, 수술로 떼어 내는 것이 기본입니다.

뼈 속으로 스며드는 형태는 종양 주변의 정상 뼈를 조금 포함해 잘라 내는 것이 재발을 줄이는 방법으로 권고됩니다. 범위가 넓으면 턱뼈 일부를 잘라 내고 다른 부위 뼈로 다시 만드는 수술을 합니다. 한 칸짜리 주머니 형태의 일부는 긁어내는 방식으로 먼저 치료하기도 하지만 재발 여부를 더 가까이 지켜봅니다. 대학병원 구강악안면외과에서 치료하는 경우가 많습니다.

치료 뒤 수년이 지나 재발하는 경우도 있어 오랜 기간 정기적으로 영상 검사를 받습니다.

법랑모세포종 수술을 미루면 턱에 어떤 일이 생기나요?

천천히 계속 자라 턱뼈를 넓게 녹이고, 얼굴 모양과 씹는 기능을 크게 바꿉니다.

크게 자라면 치아를 잃고, 턱뼈가 약해져 부러지기 쉬워지며, 위턱에 생긴 것은 코와 눈 주변으로 번질 수 있습니다. 늦게 치료할수록 잘라 내야 하는 범위가 커져 회복과 재건도 어려워집니다.

법랑모세포종 진단을 받았다면 무엇을 물어봐야 하나요?

• 사진에서 발견된 자리의 크기와 종류를 설명받고 영상을 받아 두십시오.
• 조직검사 결과에 적힌 세부 형태를 확인하십시오.
• 제거 범위를 그렇게 정한 이유와 재발 가능성을 물어보십시오.
• 턱뼈를 다시 만드는 수술이 필요한지 미리 상의하십시오.
• 치료 뒤 추적 검사를 몇 년간, 어떤 간격으로 받는지 정해 두십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.