충치가 신경에 가까울 때

정의

충치가 깊어 신경(치수) 바로 위까지 닿은 상태입니다.

이 지점에서 신경을 살릴지, 신경치료로 갈지가 갈립니다. 사진만으로는 정해지지 않습니다. 증상과 치료 중 보이는 것이 함께 결정합니다.

「깊으면 무조건 신경치료」가 아닙니다. 살릴 수 있는 신경이 많습니다. 반대로 「안 아프니 그냥 때우자」도 아닙니다.

무엇으로 가르는가

• 가만히 있어도 아픈가 — 밤에 욱신거려 깨면 신경이 이미 병든 것입니다. 신경치료입니다.
• 찬 것에 시린 것이 얼마나 가는가 — 잠깐 시리고 곧 가라앉으면 살릴 수 있습니다. 몇 분 이어지면 어렵습니다.
• 뜨거운 것에 아픈가 — 나쁜 신호입니다.
• 사진에서 뿌리 끝이 검은가 — 이미 신경이 죽어 염증이 뼈로 간 것입니다.
• 치료 중 신경이 드러나는가 — 크기와 출혈로 판단합니다. 작게 드러나고 피가 곧 멎으면 덮어 볼 수 있습니다.
• 나이 — 젊은 치아의 신경이 회복력이 좋습니다.

선택지

• 일부를 남기고 때우기 — 신경 가까운 바닥을 조금 남기고 밀봉합니다. 신경이 드러나지 않게 합니다.
• 간접 치수 복조 — 남긴 자리 위에 약을 깔고 막습니다. 몇 달 뒤 확인합니다.
• 직접 치수 복조 — 신경이 작게 드러났을 때 그 위에 약을 덮습니다. 조건이 맞아야 합니다.
• 부분 신경 제거 — 드러난 부분만 잘라내고 나머지를 살립니다. 어린이와 젊은 치아에서 결과가 좋습니다.
• 신경치료 — 위 방법이 어려우면 신경 전체를 제거합니다.
• 어느 것이든 몇 달 뒤 확인이 따릅니다.

살렸을 때와 못 살렸을 때

• 살리면 — 치아가 감각과 영양을 유지합니다. 크라운 없이 때우기로 끝날 수 있습니다.
• 몇 주 시릴 수 있습니다. 줄어들면 됩니다.
• 살리려다 실패하면 — 욱신거리기 시작합니다. 그때 신경치료로 갑니다. 시도한 만큼 손해는 없습니다.
• 처음부터 신경치료를 하면 — 확실하지만 치아가 약해지고 크라운이 필요해집니다.
• 그래서 조건이 맞으면 살리는 쪽을 먼저 시도합니다.

환자로서 알아 두실 것

• 증상을 정확히 말씀하십시오. 「시리다」와 「욱신거린다」는 다른 답으로 이어집니다.
• 밤에 깨서 아팠는지가 가장 중요한 정보입니다.
• 「신경치료 안 하고 때워 달라」고 요구하지 마십시오. 조건이 안 맞으면 곧 더 아파집니다.
• 「깊으니 그냥 신경치료」에도 이유를 물어보십시오. 살릴 조건인지 확인할 수 있습니다.
• 치료 뒤 몇 주 시린 것은 정상이고 욱신거리면 오십시오.
• 확인 사진을 거르지 마십시오. 신경이 조용히 죽는 경우가 있습니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.