방사선 사진 보는 법

정의

치과 방사선 사진에서 무엇을 보는지에 관한 안내입니다. 스스로 진단하시라는 것이 아니라, 설명을 들을 때 함께 보실 수 있도록 하는 것이 목적입니다.

화면을 같이 보며 설명을 들으면 왜 그 치료가 필요한지가 훨씬 분명해집니다. 「여기가 검게 보이죠」라는 말이 무슨 뜻인지 알면 대화가 달라집니다.

밝고 어두운 것의 의미

기본 원리는 하나입니다. 단단할수록 하얗게, 무를수록 검게 나옵니다. 방사선이 통과하지 못하면 하얗고, 통과하면 검습니다.

• 가장 하얀 것 — 금속. 크라운, 아말감, 임플란트, 교정 장치.
• 밝은 흰색 — 법랑질. 치아에서 가장 단단합니다.
• 회색 — 상아질과 뼈
• 어두운 회색 — 치수(신경이 있는 공간)
• 검은색 — 공기, 그리고 원래 있어야 할 것이 없어진 자리

마지막이 중요합니다. 검게 보인다는 것은 대개 「없어졌다」는 뜻입니다.

무엇을 찾는가

• 충치 — 하얀 법랑질 안에 검게 파고든 자리로 보입니다. 이 사이는 눈으로 안 보여 사진에서만 확인됩니다.
• 뿌리 끝 염증 — 뿌리 끝 주변 뼈가 녹아 검은 동그라미처럼 보입니다.
• 잇몸뼈 높이 — 치아 사이 뼈 봉우리가 어디까지 올라와 있는지 봅니다. 낮아져 있으면 그만큼 녹은 것입니다.
• 수복물 아래 — 하얀 재료 아래가 어둡게 비치면 다시 썩고 있는 것입니다.
• 신경치료 상태 — 뿌리 안이 하얗게 채워졌는지, 끝까지 갔는지 봅니다.
• 매복치와 과잉치
• 낭종 — 경계가 뚜렷한 검은 자리

사진의 한계

사진에 안 나오는 것도 알아 두시면 좋습니다.

• 초기 충치 — 어느 정도 진행해야 보입니다. 사진에 안 보인다고 없는 것이 아닙니다.
• 금 — 앞뒤 방향의 금은 겹쳐 사라져 거의 안 보입니다.
• 신경이 살아 있는지 — 직접 나타나지 않습니다. 검사로 확인합니다.
• 잇몸 염증 — 뼈가 녹기 전에는 안 보입니다.
• 뼈의 앞뒤 두께 — 평면 사진에서는 알 수 없어 임플란트 계획에는 CT 가 필요합니다.
• 겹쳐 보입니다. 파노라마는 목뼈나 혀 그림자가 병변처럼 보이기도 합니다.

함께 볼 때 물어볼 것

• 「어디가 문제인지 짚어 주실 수 있나요?」 — 화면에서 짚어 보면 이해가 훨씬 쉽습니다.
• 「지난번 사진과 비교해 볼 수 있나요?」 — 진행 여부가 판단의 핵심인 경우가 많습니다.
• 「반대쪽 같은 치아와 비교하면 어떤가요?」 — 정상과의 차이를 보는 것이 이해에 도움이 됩니다.
• 「지금 안 하면 어떻게 되나요?」 — 급한 정도를 알 수 있습니다.
• 사본을 요청하실 수 있습니다. 다른 곳에서 의견을 들을 때 다시 찍지 않아도 됩니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.