인덕원 앞니 충치, 어금니와 기준이 다릅니다

같은 충치인데 앞니는 한 번에 끝나고 어금니는 두 번 오라고 합니다. 비용도 다릅니다.

인덕원 치과 상담에서 이 차이를 설명 없이 들으면 납득이 잘 안 됩니다. 이유는 앞니와 어금니가 하는 일이 다르고, 그래서 생긴 구조도 다르다는 데 있습니다.

어느 쪽이 더 중요한 치아라서가 아니라, 각각이 견뎌야 하는 조건이 달라서입니다.

앞니는 자르는 치아입니다. 얇고 납작하며 뿌리가 하나입니다. 어금니는 으깨는 치아입니다. 두껍고 넓으며 뿌리가 두셋입니다. 여기서 치료 기준이 갈립니다.

앞니는 두께가 여유를 정합니다

앞니는 얇습니다. 앞뒤 두께가 어금니의 절반도 되지 않습니다. 그 안에 신경이 지나는 공간이 있고, 그 공간은 치아 두께에 비해 넓은 편입니다.

그래서 같은 크기의 충치라도 앞니에서 신경까지의 거리가 훨씬 짧습니다. 어금니에서는 여유가 있는 깊이가 앞니에서는 이미 신경 근처입니다. 앞니 충치를 조금 더 서둘러 확인하는 이유가 여기 있습니다.

미국 국립치과두개안면연구소(NIDCR)는 충치가 법랑질에서 시작해 안쪽으로 진행된다고 설명합니다. 진행 속도가 아니라 남은 거리가 다른 셈입니다.

앞니는 색이 결과입니다

어금니는 잘 보이지 않아 재료의 색이 크게 문제되지 않습니다. 앞니는 다릅니다. 치료가 잘 됐는지를 씹는 기능이 아니라 눈으로 판단하게 됩니다.

치아는 한 가지 색이 아닙니다. 잇몸 쪽은 노란빛이 진하고 끝으로 갈수록 투명해집니다. 빛이 안쪽까지 들어갔다 나오기 때문에 깊이감도 있습니다. 한 가지 색 레진으로 채우면 그 부분만 하얗게 뜨거나 어둡게 비칩니다.

그래서 앞니 레진은 여러 색조를 층으로 쌓습니다. 안쪽에 불투명한 색으로 구멍을 가리고, 바깥에 투명한 색을 얹어 빛이 통하게 만듭니다. 시간이 더 걸리는 작업입니다.

레진은 시간이 지나며 표면이 미세하게 거칠어져 착색이 붙습니다. 커피나 담배가 잦으면 몇 년 뒤 경계가 어둡게 보일 수 있고, 표면을 다시 연마하면 상당 부분 돌아옵니다.

어금니는 벽이 결과입니다

어금니에 걸리는 씹는 힘은 앞니보다 몇 배 큽니다. 게다가 음식이 씹히면서 벽을 바깥으로 밀어내는 힘이 함께 작용합니다.

충치를 파내면 이 벽이 얇아집니다. 얇아진 벽은 밀어내는 힘에 휘고, 반복되면 세로로 쪼개집니다. 그래서 어금니 충치 치료에서는 색보다 남은 벽이 힘을 버틸 수 있느냐를 먼저 봅니다.

벽이 튼튼하면 안쪽만 채우고, 한 면이 무너졌으면 그 면까지 덮고, 벽이 거의 없으면 전체를 감싸는 형태로 갑니다. 어금니 치료가 인레이나 크라운으로 넘어가는 경우가 많은 이유입니다.

앞니에도 씌우는 치료가 필요한 경우가 있습니다. 충치가 앞니 끝까지 걸쳐 있으면 끊는 힘을 직접 받아 레진이 잘 깨지고, 이때는 라미네이트나 크라운을 검토합니다.

통증이 나타나는 방식이 다릅니다

• 앞니. 찬 것에 짧게 시린 느낌이 먼저 오는 경우가 많고, 색이 변해 눈으로 먼저 발견되기도 합니다. 부딪힌 이력이 있으면 몇 달 뒤 어두워지며 알게 됩니다.
• 어금니. 씹을 때 아픈 것으로 시작합니다. 씹는 면 골짜기와 치아 사이에서 시작해 눈에 안 띄고, 발견될 때 이미 깊은 경우가 흔합니다.

어금니는 어느 치아인지 특정하기도 어렵습니다. 위아래 신경이 같은 줄기에서 갈라져 나와, 아래 어금니 문제인데 위가 아픈 것처럼 느껴지는 일이 흔합니다.

시작되는 자리도 다릅니다.

어금니 씹는 면에는 골짜기가 깊게 파여 있습니다. 칫솔모 한 올보다 좁은 곳이 있어 물리적으로 닦이지 않습니다. 어린 나이에 이 골짜기를 미리 메워 두는 처치를 하는 것도 이 때문입니다.

앞니는 씹는 면 골짜기가 없습니다. 대신 치아 사이와 잇몸 경계에서 시작합니다. 특히 아래 앞니 안쪽은 침샘 관이 열리는 자리와 가까워 치석이 잘 붙습니다.

당분이 든 음료를 조금씩 오래 마시는 습관은 앞니에 특히 불리합니다. 음료가 앞니 바깥 면을 계속 적시기 때문입니다. 세계보건기구(WHO)는 당 섭취의 빈도가 충치 발생과 관련된다고 설명합니다. 총량보다 얼마나 자주가 문제입니다.

진단 방법도 부위마다 다릅니다

앞니는 빛을 비춰 보는 것만으로 상당 부분 확인됩니다. 얇고 투명해서 뒤에서 빛을 대면 충치 부위가 그림자로 드러납니다. 치아 사이 충치도 이 방법으로 초기에 잡히는 경우가 있습니다.

어금니는 그렇지 않습니다. 두껍고 불투명해 빛이 통과하지 않습니다. 씹는 면 골짜기는 입구가 좁아 탐침도 들어가지 않고, 그 아래에서 옆으로 퍼진 충치는 겉에서 보이지 않습니다. 어금니 충치 진단이 방사선 사진에 더 많이 기대는 이유입니다.

그래서 검진에서 어금니는 옆에서 찍는 사진을 정기적으로 촬영합니다. 눈으로 보는 검사만으로는 치아 사이와 오래된 수복물 아래를 확인할 수 없기 때문입니다.

치료 후 관리도 갈립니다

앞니 레진을 오래 쓰려면 힘을 피하는 것이 우선입니다. 앞니로 포장지를 뜯거나 손톱을 물어뜯는 습관, 사과를 통째로 베어 무는 동작이 경계를 떨어뜨립니다. 잘라서 어금니로 씹는 습관 하나가 실제로 수명을 늘립니다.

불소가 든 치약을 쓰고 자기 전 양치 후에는 물로 심하게 헹구지 않는 것도 도움이 됩니다.

어금니는 씹는 힘 자체를 없앨 수 없으니 관리 지점이 다릅니다. 이갈이가 있으면 야간 장치를 검토하고, 얼음이나 견과류를 깨무는 습관을 줄입니다. 수복물 경계와 치아 사이를 치실로 매일 훑는 것이 이차충치를 막는 실질적인 방법입니다.

어금니 치료가 두 번으로 나뉘는 이유

앞니 레진은 그 자리에서 채워 굳히니 한 번에 끝납니다. 어금니에서 인레이로 가면 과정이 달라집니다.

• 첫 방문. 충치를 제거하고 형태를 다듬은 뒤 본을 뜨거나 스캔합니다. 그리고 임시 재료로 막아 둡니다.
• 기공 기간. 며칠에 걸쳐 밖에서 제작합니다. 씹는 면 형태와 옆 치아와 닿는 지점을 맞춰 만듭니다.
• 두 번째 방문. 임시 재료를 걷어 내고 맞춰 본 뒤 접착합니다. 높이를 확인해 조정합니다.

임시 재료가 들어 있는 며칠 동안은 끈적하거나 단단한 음식을 그쪽으로 씹지 않습니다. 빠진 채로 지내면 옆 치아가 조금씩 움직여 완성된 인레이가 안 맞을 수 있습니다.

비용이 다른 이유

같은 충치라도 총액이 다릅니다. 어금니는 파낸 범위가 넓어 인레이나 크라운으로 가는 경우가 많고, 신경치료가 필요해지면 근관이 서넛이라 앞니보다 산정 항목이 늘어납니다.

앞니에 여러 개를 함께 치료하는 경우에는 색을 한 번에 맞추는 편이 결과가 낫습니다. 하나씩 나눠 하면 각각은 잘 맞아도 나란히 놓았을 때 미세하게 달라 보일 수 있습니다.

레진은 만 12세 이하 영구치에 한해 건강보험이 적용되고 성인은 비급여입니다. 근관치료는 보험이 적용되며, 이후 씌우는 재료에 따라 적용 범위가 달라집니다.

인덕원 치과에서 앞니 충치 상담을 받으실 때는 색을 맞추는 범위와 예상 수명을, 어금니라면 남은 벽의 상태와 열어 보고 달라질 수 있는 경우를 먼저 확인해 보시기 바랍니다. 두 부위에서 물어야 할 것이 서로 다릅니다.