평촌 잇몸뼈이식, 왜 필요하다고 하나

임플란트 상담을 받고 나면 예상보다 큰 금액과 긴 기간을 듣게 되는 경우가 있습니다. 대개 이 말이 붙어 있습니다. "뼈가 부족해서 이식을 해야 합니다."

평촌 잇몸뼈이식 상담에서 가장 먼저 나오는 반응은 정말 필요한지에 대한 의심입니다. 눈에 보이지 않는 부위라 설명만으로는 와닿지 않기 때문입니다.

이해를 돕는 지점은 하나입니다. 임플란트는 잇몸에 꽂는 것이 아니라 뼈 안에 넣는 것입니다. 그 뼈가 기둥을 사방에서 감싸 줘야 유지됩니다.

그래서 뼈이식은 임플란트를 어렵게 만드는 추가 공사가 아니라, 임플란트가 유지되도록 조건을 맞추는 과정에 가깝습니다.

뼈는 왜 줄어드나요

치아를 감싸고 있던 뼈는 씹는 자극을 받아야 유지됩니다. 뿌리를 통해 전달되는 힘이 그 자리 뼈에게 "여기가 필요하다"는 신호가 됩니다.

치아가 빠지면 이 신호가 끊깁니다. 몸은 쓰이지 않는 뼈를 유지하지 않습니다. 발치 후 6개월 안에 폭이 눈에 띄게 줄고, 몇 년이 지나면 절반 가까이 얇아지기도 합니다. 높이보다 폭이 먼저 줄어듭니다.

잇몸병으로 잃은 치아라면 이미 그 전부터 뼈가 녹고 있었습니다. 뿌리 끝 염증이 오래 있었던 자리도 마찬가지입니다. 그래서 빠진 직후와 5년 뒤는 조건이 완전히 다릅니다.

위턱 어금니가 특히 어렵습니다

위턱 어금니 위쪽에는 코 옆으로 이어지는 빈 공간이 있습니다. 이 공간은 치아가 빠지면 아래로 확장하는 성질이 있습니다.

그래서 위턱 어금니 자리는 두 방향에서 좁아집니다. 아래에서는 잇몸뼈가 줄고, 위에서는 빈 공간이 내려옵니다. 남은 뼈 높이가 몇 밀리미터밖에 안 되는 경우가 흔한 이유입니다.

이때 그 빈 공간의 바닥을 조심스럽게 들어 올리고 아래에 뼈 재료를 채우는 처치를 검토합니다. 남은 뼈가 어느 정도 있으면 기둥을 심는 구멍으로 들어가 밀어 올리고, 거의 없으면 옆에서 창을 내어 접근합니다. 남은 높이가 방법을 정합니다.

이식재는 무엇으로 만드나요

흔한 오해가 있습니다. 넣은 재료가 그대로 뼈가 되는 것으로 아는 경우입니다. 실제로는 다릅니다.

이식재는 내 뼈가 자라 들어올 공간을 확보하고 발판이 되어 주는 역할을 합니다. 시간이 지나면서 주변 뼈세포가 그 사이로 들어와 자라고, 재료는 서서히 흡수되거나 일부 남아 구조를 유지합니다. 그래서 몇 달을 기다리는 것입니다.

• 자가골. 본인 뼈를 다른 부위에서 채취해 씁니다. 결과는 좋지만 채취 부위에 상처가 하나 더 생깁니다.
• 동종골·이종골. 처리 과정을 거친 재료로, 흡수 속도가 느려 부피를 오래 유지합니다. 가장 흔히 쓰입니다.
• 합성골. 인공적으로 만든 재료입니다.

여기에 얇은 막을 덮는 경우가 많습니다. 잇몸은 뼈보다 훨씬 빨리 자라서, 막이 없으면 뼈가 채워져야 할 자리를 잇몸이 먼저 메웁니다. 막은 그 속도 차이를 막아 주는 칸막이입니다.

어느 정도면 이식이 필요한가요

기준은 남은 뼈의 높이와 두께입니다. 눈으로 보는 것이 아니라 CT로 재서 정합니다.

기둥 하나가 들어가려면 그 주변으로 뼈가 남아 있어야 합니다. 두께가 부족하면 심는 순간에는 들어가도 바깥 벽이 얇아 몇 년 안에 그 부분이 녹습니다. 높이가 부족하면 아래턱은 신경관, 위턱은 코 옆 공간과 거리가 나오지 않습니다.

그래서 이식 여부는 지금 넣을 수 있느냐가 아니라 넣고 나서 유지되느냐로 판단합니다. 억지로 심고 이식을 생략하면 당장은 문제없어 보이다가 나중에 다시 하게 됩니다.

범위도 다양합니다. 기둥 옆에 조금 채우는 정도면 식립과 동시에 끝나고 기간도 늘지 않습니다. 반대로 폭 자체를 넓혀야 하면 별도 수술로 진행하고 몇 달을 기다립니다. "뼈이식"이라는 한 단어 안에 이 폭이 다 들어 있습니다. 상담에서 어느 쪽인지 확인하면 기간과 비용이 훨씬 명확해집니다.

얼마나 아픈가요

식립만 하는 경우보다 범위가 넓어 붓기가 더 오래갑니다. 다만 통증의 성격은 비슷합니다.

수술 중에는 마취가 되어 있어 아프지 않습니다. 마취가 풀린 뒤 뻐근함이 시작되고, 붓기는 48~72시간에 정점을 찍고 줄어듭니다. 위턱 어금니 부위는 볼과 눈 밑까지 붓기도 하고, 며칠 뒤 노랗게 멍처럼 변하는 것도 흔한 경과입니다.

대개 처방받은 진통제로 조절됩니다. 첫 이틀은 아플 때까지 기다리지 말고 안내받은 간격으로 미리 복용하는 편이 편합니다. 첫 24시간은 냉찜질, 그 뒤로는 온찜질이 도움이 됩니다.

회복 중에 하지 말아야 할 것

이식한 재료는 자리를 잡을 때까지 고정되어 있어야 합니다. 흩어지면 그만큼 결과가 나빠집니다.

• 코를 세게 풀지 않습니다. 위턱 어금니 부위에 이식했다면 특히 그렇습니다. 압력이 이식 부위를 밀어 올립니다. 재채기도 입을 벌리고 합니다.
• 빨대와 흡연을 피합니다. 빨아들이는 압력이 상처를 자극합니다.
• 혀나 손으로 만지지 않습니다. 확인하려고 반복해서 누르면 자리를 잡던 재료가 움직입니다.
• 격한 운동과 사우나를 미룹니다. 혈압이 올라 붓기와 출혈이 커집니다.

실이 일찍 풀렸더라도 그 자리가 아프거나 붓지 않으면 급하지 않습니다.

봉합한 실은 보통 1~2주 뒤 제거합니다. 그 사이 그 부위는 칫솔로 문지르지 않고 처방받은 가글로 관리합니다. 다른 부위는 평소대로 닦아야 합니다.

식사도 며칠은 조정합니다. 반대쪽으로 부드러운 음식을 드시고, 뜨거운 음식은 혈관을 넓혀 붓기를 키우니 미지근하게 드시는 편이 낫습니다.

기다리는 기간과 이후

이식한 뼈가 자리를 잡는 데는 넉 달에서 여섯 달을 봅니다. 범위가 넓으면 더 걸립니다. 임플란트를 동시에 심는 경우도 있고, 이식 먼저 하고 나중에 심는 경우도 있습니다. 남은 뼈가 기둥을 잡아 줄 수 있는지가 그 판단 기준입니다.

기다리는 동안에도 정기적으로 확인합니다. 사진으로 채워진 부위의 밀도가 올라오는지를 봅니다. 이 과정을 건너뛰고 서둘러 심으면 초기 고정이 잡히지 않습니다.

발치할 때 미리 그 자리에 재료를 채워 두는 방법도 있습니다. 뼈가 줄어드는 것을 처음부터 줄이는 방식이라, 나중에 임플란트를 계획하고 있다면 발치 시점에 함께 상의해 두는 편이 유리합니다. 이미 많이 줄어든 뒤에 되살리는 것보다 남아 있는 것을 지키는 쪽이 언제나 간단합니다.

결과를 나쁘게 만드는 것들

흡연이 가장 크게 작용합니다. 잇몸으로 가는 혈류를 줄여 아무는 속도를 늦추고 감염 위험을 높입니다. 뼈이식은 혈류에 크게 기대는 처치라 영향이 더 직접적입니다.

조절되지 않는 당뇨, 관리되지 않은 잇몸병도 같은 방향으로 작용합니다. 유럽치주학회연맹(EFP)은 임플란트 관련 처치에서 흡연과 혈당 조절, 잇몸 관리가 결과에 영향을 준다고 안내합니다.

그리고 시간입니다. 질병관리청 국가건강정보포털도 임플란트 치료에서 잇몸뼈 상태 확인이 전제라고 설명합니다. 치아가 빠졌다면 당장 심지 않더라도 뼈가 얼마나 남아 있는지 확인해 두는 것이, 몇 년 뒤 이식 범위를 줄이는 가장 확실한 방법입니다.