진료비 영수증 보는 법

정의

그날 무엇을 얼마에 했는지 적힌 문서입니다.

대부분 받아서 그냥 넣어 두십니다. 그런데 이 종이가 연말정산, 실손보험 청구, 진료비 확인 요청에서 모두 쓰입니다.

칸의 뜻만 알면 3초면 읽습니다. 중요한 것은 급여와 비급여를 나누는 선 하나입니다.

칸이 뜻하는 것

• 급여 — 건강보험이 적용된 부분입니다. 여기가 다시 둘로 나뉩니다.
• 본인부담금 — 급여 중에서 환자가 낸 몫입니다.
• 공단부담금 — 공단이 낸 몫입니다. 환자가 내지 않은 돈이니 헷갈리지 마십시오.
• 비급여 — 건강보험이 적용되지 않아 전액을 환자가 낸 부분입니다.
• 전액본인부담 — 급여 항목인데 조건이 맞지 않아 환자가 다 낸 경우입니다. 비급여와 다른 칸에 적힙니다. 스케일링을 그해 두 번째로 받으면 여기 들어갑니다.
• 선택 항목 — 환자가 골라서 추가한 것들입니다.
• 합계와 납부액 — 실제로 결제한 금액입니다.

어디를 먼저 보는가

• 비급여 칸부터 보십시오. 금액 차이는 대개 여기서 납니다.
• 설명 들은 것과 항목이 맞는지 봅니다. 하기로 한 것과 다른 것이 있으면 바로 물어보십시오.
• 공단부담금을 낸 돈으로 착각하지 마십시오. 실손보험 청구에서 자주 생기는 실수입니다.
• 날짜와 이름이 맞는지 봅니다. 가족이 함께 다니면 섞이는 경우가 있습니다.
• 현금으로 내셨으면 현금영수증이 처리됐는지 확인하십시오.

어디에 쓰는가

• 연말정산 — 대부분 자동으로 잡히지만 빠질 때 이 종이가 근거가 됩니다.
• 실손보험 청구 — 보험사가 요구하는 서류가 따로 있습니다. 영수증만으로 안 되는 경우가 있습니다.
• 진료비 확인 요청 — 더 낸 것 같을 때 심사평가원에 확인을 요청하는 근거입니다.
• 본인부담상한제 — 한 해 부담액을 확인할 때 씁니다.
• 다른 병원에 옮길 때 — 무엇을 했는지 알리는 자료가 됩니다.
• 분쟁이 생겼을 때 — 언제 무엇을 했는지 증명하는 첫 번째 자료입니다.

환자로서 알아 두실 것

• 영수증을 그 자리에서 한 번 보십시오. 나중에 묻는 것보다 훨씬 쉽습니다.
• 모아 두십시오. 큰 치료를 하는 해에는 특히 그렇습니다.
• 재발행이 가능합니다. 잃어버려도 병원에 요청하십시오.
• 보험 청구용 서류는 종류가 다릅니다. 무엇이 필요한지 보험사에 먼저 확인하고 오시면 한 번에 끝납니다.
• 세부 내역서를 요청하실 수 있습니다. 항목이 더 자세히 나옵니다.
• 납득이 안 되는 항목은 물어보십시오. 설명을 듣는 것이 환자의 몫입니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.