고혈압과 치과 치료

정의

고혈압이 있거나 혈압약을 복용 중인 상태에서의 치과 치료입니다.

대부분 평소처럼 치료받을 수 있습니다. 다만 마취제 성분, 복용 약의 부작용, 진료 중 혈압 상승 세 가지를 함께 봅니다. 미리 알려 주시면 그에 맞춰 준비합니다.

마취제와 혈관수축제

치과 국소마취제에는 에피네프린 같은 혈관수축제가 함께 들어 있는 경우가 많습니다.

• 왜 넣는가 — 혈관을 좁혀 마취제가 오래 머물게 하고 출혈을 줄입니다. 넣지 않으면 마취가 빨리 풀립니다.
• 무엇이 문제인가 — 맥박과 혈압을 일시적으로 올릴 수 있습니다.
• 실제로는 — 조절되는 고혈압에서는 일반적인 용량이 문제가 되지 않는다고 알려져 있습니다. 오히려 마취가 덜 되어 아픈 것이 혈압을 더 올립니다.
• 조절되지 않는 고혈압이거나 최근 심장 사건이 있었으면 용량을 줄이거나 성분이 없는 약제를 씁니다.

혈압약의 부작용

• 잇몸 증식 — 칼슘 채널 차단제(암로디핀, 니페디핀 등)가 잇몸을 자라게 할 수 있습니다. 세균막이 있으면 훨씬 심해지므로 이 약을 드시면 잇몸 관리 간격을 좁힙니다.
• 구강건조 — 이뇨제와 여러 계열이 침을 줄입니다. 충치가 늘어납니다.
• 미각 변화 — ACE 억제제에서 흔합니다.
• 기립성 저혈압 — 진료 의자에서 갑자기 일어나면 어지럽습니다. 천천히 일어나십시오.
• 구강 태선양 반응 — 일부 약에서 입안에 하얀 병소가 생기기도 합니다.

진료 당일

• 약을 평소대로 드십시오. 거르고 오시면 오히려 혈압이 올라갑니다.
• 혈압 수치를 알아 오시면 좋습니다. 최근에 잰 값이나 평소 범위를 알려 주십시오.
• 오전 예약이 대체로 안정적입니다.
• 긴장되면 말씀해 주십시오. 불안이 혈압을 올립니다. 진행 과정을 미리 설명하거나 짧게 나눠 진행할 수 있습니다.
• 진료 전 혈압을 잽니다. 많이 높으면 그날은 응급 처치만 하고 조절 후로 미루기도 합니다.
• 일어날 때 천천히 일어나십시오.

왜 진료 중에 혈압이 오르는가

치과 진료 자체가 혈압을 올리는 요인이 됩니다.

• 긴장과 통증 — 가장 큽니다. 아프면 혈압이 오르고, 오르면 더 불안해집니다.
• 누운 자세 — 자세가 바뀌면서 혈압이 변동합니다.
• 진료 시간이 길수록 누적됩니다.

그래서 마취를 충분히 하고 짧게 나눠 진행하는 것이 혈압 관리에도 도움이 됩니다. 아프면 참지 마시고 말씀해 주십시오 — 참는 것이 더 위험합니다.

알려 주실 것

• 복용 중인 모든 약 — 이름과 용량. 약 봉투를 가져오시면 정확합니다.
• 혈압이 잘 조절되는지
• 심장 질환 병력 — 심근경색, 협심증, 스텐트, 부정맥, 인공판막
• 항혈소판제나 항응고제를 함께 드시는지
• 진료 중 어지럽거나 가슴이 답답했던 경험
• 가슴 통증, 심한 두통, 시야 흐림이 있으면 진료 중이라도 즉시 말씀하십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.