심장 질환과 치과

정의

심장 질환이 있는 분의 치과 치료입니다. 확인하는 것이 셋입니다 — 예방적 항생제가 필요한지, 복용 약과의 관계, 진료 중 부담입니다.

대부분은 특별한 제한 없이 치료받으실 수 있습니다. 다만 어떤 심장 질환인지가 중요하고, 병명만 알려 주셔도 판단이 달라집니다.

예방적 항생제

치과 처치 중 세균이 혈류로 들어가 심장 내막에 자리 잡는 것(감염성 심내막염)을 막기 위해 처치 전에 항생제를 먹는 것입니다.

지금은 대상이 크게 좁아졌습니다. 예전에는 넓게 권했지만, 지금은 위험이 특히 높은 경우에만 권합니다.

• 인공 심장판막이 있거나 판막 수술에 인공 재료를 쓴 경우
• 감염성 심내막염을 앓은 적이 있는 경우
• 특정 선천성 심장 질환 — 완전히 교정되지 않았거나 인공 재료로 교정한 지 얼마 안 된 경우
• 심장 이식 후 판막 문제가 있는 경우

스텐트나 관상동맥 우회술만으로는 대상이 아닙니다. 흔히 오해하시는 부분입니다.

언제 필요하고 언제 아닌가

대상에 해당하더라도 모든 치과 처치에 필요한 것은 아닙니다.

필요한 처치 — 잇몸이나 뿌리 끝을 건드려 피가 나는 것들

• 발치, 스케일링과 잇몸 치료, 임플란트, 뿌리 끝 수술, 잇몸 조직 처치

대개 필요 없는 처치

• 마취 주사(감염되지 않은 부위), 방사선 촬영, 교정 장치 부착·조정, 유치가 저절로 빠지는 것, 입술이나 점막의 외상

처방한 심장내과 의사와 상의해 정하는 것이 원칙입니다. 치과에서 임의로 정하지 않습니다.

잇몸 건강과 심장

• 잇몸병과 심혈관 질환의 연관이 여러 연구에서 보고돼 있습니다. 다만 잇몸병이 심장병을 일으킨다고 단정할 수는 없고, 흡연·당뇨처럼 둘 다에 영향을 주는 요인이 겹치는 부분도 있습니다.
• 분명한 것은 잇몸의 만성 염증을 줄이는 것이 전신 염증 부담을 줄인다는 점입니다.
• 심장 질환이 있으면 잇몸 관리를 더 챙기시는 것이 좋습니다. 정기검진 간격을 좁히고, 피가 나면 미루지 마십시오.
• 치과 치료를 미루다 생긴 급성 감염이 더 큰 부담이 될 수 있습니다.

진료 시 주의

• 병명을 정확히 알려 주십시오. 「심장이 안 좋다」보다 인공판막인지, 스텐트인지, 부정맥인지가 판단을 가릅니다.
• 복용 약을 모두 알려 주십시오. 항혈소판제·항응고제는 임의로 끊지 마십시오.
• 최근 심장 사건이 있었으면 그 시점을 알려 주십시오. 대개 안정될 때까지 급하지 않은 치료는 미룹니다.
• 니트로글리세린을 쓰신다면 가져오십시오.
• 가슴이 답답하거나 아프면 즉시 말씀하십시오.
• 심박동기가 있으면 알려 주십시오. 일부 기기와의 관계를 확인합니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.