인공관절과 치과 치료

정의

무릎이나 고관절을 인공관절로 바꾼 뒤 치과 치료를 받을 때 지켜야 할 것들입니다.

가장 많이 받는 질문은 「치과 가기 전에 항생제를 먹어야 하나요」입니다.

오래 그렇게 해 왔지만 지금 권고는 달라졌습니다. 대부분의 경우 일상적으로 먹지 않습니다.

왜 항생제를 먹었었나

• 치과 치료 중 잇몸에서 균이 혈관으로 들어간다는 것이 오래된 걱정이었습니다.
• 그 균이 인공관절에 붙어 관절 감염을 일으킬까 봐 미리 항생제를 먹였습니다.
• 그런데 그 연결이 확인되지 않았습니다. 치과 치료를 받은 사람과 받지 않은 사람 사이에 인공관절 감염이 다르지 않았습니다.
• 오히려 양치질과 씹는 것만으로도 균은 매일 혈관에 들어갑니다. 1년에 몇 번인 치과 치료보다 일상이 훨씬 많습니다.
• 항생제에도 대가가 있습니다. 설사, 알레르기, 드물게 심한 반응, 그리고 내성입니다.

지금 권고

• 인공관절이 있다는 이유만으로는 예방적 항생제를 권하지 않습니다. 미국치과협회의 현재 지침입니다.
• 다만 예외가 있습니다. 아래에 해당하면 수술하신 정형외과와 상의합니다.
• 면역이 크게 떨어져 있는 경우 — 항암치료 중이거나 면역억제제를 드시는 경우.
• 당뇨가 조절되지 않는 경우.
• 이전에 인공관절이 감염된 적이 있는 경우.
• 수술한 지 얼마 되지 않은 경우 — 기간은 집도의가 정합니다.
• 결정은 정형외과가 합니다. 치과가 임의로 정하지 않습니다.

정작 중요한 것

• 입안을 깨끗하게 유지하는 것이 항생제보다 확실합니다. 염증이 있는 잇몸에서 균이 훨씬 많이 들어갑니다.
• 인공관절 수술이 예정돼 있다면 그 전에 치과를 보십시오. 뽑을 이가 있으면 미리 정리하는 편이 낫습니다.
• 수술 직후 몇 달은 급하지 않은 치과 치료를 미룹니다.
• 골다공증 약을 함께 드시는 분이 많습니다. 발치와 임플란트에서 따로 살펴야 합니다.
• 관절이 붓거나 아프면 치과가 아니라 정형외과로 가십시오.

환자로서 알아 두실 것

• 어느 관절을 언제 수술했는지 알려 주십시오. 시기가 판단에 들어갑니다.
• 드시는 약을 모두 보여 주십시오. 면역억제제와 골다공증 약이 특히 중요합니다.
• 「예전에는 먹었는데요」라고 하셔도 됩니다. 권고가 바뀐 것이라 이상한 일이 아닙니다.
• 정형외과가 먹으라고 했다면 그대로 하십시오. 치과는 그 지시를 존중합니다.
• 인공관절이 감염된 적이 있으면 반드시 말씀하십시오. 이 경우는 다르게 봅니다.
• 치과를 미루는 것이 더 위험할 수 있습니다. 방치한 염증이 문제를 키웁니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.