삼킴이 어려울 때의 구강관리

정의

음식이나 침을 삼키기 어려운 상태에서의 입안 관리입니다.

뇌졸중, 파킨슨병, 치매, 목 부위 수술이나 방사선 치료 뒤에 생깁니다. 나이가 들며 서서히 약해지기도 합니다.

이 상태에서 입안 관리는 위생이 아니라 폐렴 예방입니다. 삼키지 못한 침이 조금씩 폐로 넘어가는데, 그 침에 세균이 많으면 폐렴이 됩니다. 입을 깨끗이 하면 같은 양이 넘어가도 폐렴이 덜 생깁니다.

위험 신호

• 먹거나 마실 때 사레가 듭니다. 가장 흔한 신호입니다.
• 먹은 뒤 목소리가 젖은 소리로 바뀝니다. 성대에 남아 있다는 뜻입니다.
• 식사 시간이 길어지고 여러 번 나눠 삼키십니다.
• 음식이 입안에 남아 있습니다. 볼 안쪽과 혀 밑을 보십시오.
• 침을 흘리십니다.
• 이유 없이 열이 오르내리거나 폐렴을 반복하십니다. 사레 없이 조용히 넘어가는 경우도 있습니다.
• 체중이 줍니다.

안전하게 닦는 법

• 상체를 세우십시오. 최소 30도, 가능하면 앉은 자세입니다. 이것이 가장 중요합니다.
• 고개를 살짝 숙이십시오. 젖히면 기도가 열립니다.
• 물을 적게 쓰십시오. 칫솔을 적셔 닦고 젖은 거즈로 닦아 냅니다. 헹구는 것이 위험한 분이 있습니다.
• 치약은 아주 조금, 거품이 적은 것으로. 삼킬 수 있습니다.
• 빨아들이는 기구가 달린 칫솔이 있으면 씁니다.
• 한 번에 오래 하지 말고 짧게 자주 하십시오.
• 식사 뒤에 입안을 확인하고 남은 것을 닦아 내십시오. 이것을 놓치면 자는 동안 넘어갑니다.

함께 챙길 것

• 식사 뒤 30분은 눕지 마십시오. 역류와 흡인을 줄입니다.
• 혀와 볼 안쪽을 꼭 닦으십시오. 세균이 가장 많은 자리입니다.
• 틀니는 밤에 빼고 따로 닦습니다. 낀 채 주무시면 위험이 올라갑니다.
• 입이 마르지 않게 보습제를 쓰십시오. 마르면 세균이 늘고 삼키기도 더 어려워집니다.
• 흔들리는 이가 있으면 미리 알리십시오. 빠져서 넘어가면 위험합니다.
• 연하 재활을 받고 계시면 치과에도 알려 주십시오. 진료 자세와 시간을 맞춥니다.
• 알코올 든 가글은 쓰지 마십시오.

보호자로서 알아 두실 것

• 먹지 않으셔도 닦아야 합니다. 침은 계속 나오고 그 침이 넘어갑니다.
• 콧줄이나 위루관을 쓰셔도 마찬가지입니다. 입으로 안 드셔도 입안 관리는 필요합니다. 오히려 침이 줄어 더 지저분해집니다.
• 사레가 안 들어도 넘어갈 수 있습니다. 조용한 흡인이라고 합니다.
• 열이 반복되면 구강관리 상태를 함께 점검하십시오.
• 치과 진료 때 자세를 눕히기 어렵다고 미리 말씀하십시오. 조절할 수 있습니다.
• 이 관리가 폐렴을 막습니다. 사소한 일이 아닙니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.