투석과 치과 치료

정의

투석을 받으시는 분의 치과 진료입니다.

가장 중요한 것은 「언제 가느냐」입니다. 혈액투석을 하시면 투석 다음 날이 가장 좋습니다. 투석 당일은 혈액이 묽어지는 약이 들어가 피가 잘 안 멎고, 몸도 지쳐 있습니다.

이 한 가지만 지켜도 많은 문제가 줄어듭니다. 그런데 모르고 투석 직후에 오시는 분이 많습니다.

언제 진료를 받는가

• 혈액투석 — 투석 다음 날이 가장 좋습니다. 노폐물이 정리됐고 항응고제 영향이 줄었습니다.
• 투석 당일은 피하십시오. 특히 발치와 수술입니다.
• 복막투석 — 시간 제약이 덜합니다. 다만 감염에 주의합니다.
• 주 초에 잡는 것이 낫습니다. 문제가 생겼을 때 대응이 됩니다.
• 오전이 대개 낫습니다.
• 투석 일정을 알려 주십시오. 요일과 시간입니다.

무엇을 조심하는가

• 출혈 — 항응고제와 혈소판 기능 저하가 겹칩니다. 지혈 준비를 합니다.
• 혈압 — 진료 전에 재고 시작합니다.
• 혈관 통로 쪽 팔에서 혈압을 재지 않습니다. 꼭 알려 주십시오. 그 팔은 건드리지 않아야 합니다.
• 약 — 신장으로 나가는 약은 용량을 줄이거나 피합니다. 항생제와 진통제입니다.
• 소염진통제를 피합니다. 신장에 부담이 됩니다.
• 감염 — 면역이 떨어져 있습니다. 예방적 항생제는 주치의와 상의합니다.
• B형 간염 등 감염 관리도 함께 봅니다.

입안에 나타나는 것

• 입이 마릅니다. 수분 제한과 약 때문입니다. 충치가 늘어납니다.
• 금속 맛과 암모니아 냄새가 납니다.
• 점막이 창백합니다. 빈혈이 함께 있습니다.
• 잇몸이 붓고 피가 잘 납니다.
• 치석이 많이 낍니다. 침 성분이 달라져서입니다.
• 턱뼈에 변화가 생기기도 합니다. 칼슘 대사가 흐트러져서입니다.
• 구내염이 잦습니다.

환자로서 알아 두실 것

• 투석 일정과 혈관 통로 위치를 반드시 알리십시오.
• 투석 다음 날에 예약하십시오.
• 최근 혈액검사 결과를 가져오십시오.
• 물을 자주 못 드시니 입마름 관리가 더 중요합니다. 무설탕 껌과 보습제를 쓰십시오.
• 불소를 꼭 쓰십시오.
• 3개월 간격으로 보십시오. 치석이 빨리 낍니다.
• 신장 이식을 계획하고 계시면 미리 치과를 정리하십시오.
• 투석실 간호사에게 물어보셔도 됩니다. 치과 진료 시기를 함께 정합니다.
• 응급 상황에 대비해 진단명과 투석 정보가 적힌 카드를 갖고 다니십시오.
• 구내염이 잦으면 영양 상태도 함께 확인하십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.