적응증

적응증이란?

적응증은 어떤 치료나 약을 썼을 때 도움을 기대할 수 있어 그 치료를 하는 것이 맞는 상태입니다.

쉽게 말해 「이 치료를 해도 되는 경우, 하는 것이 알맞은 경우」입니다. 반대로 해서는 안 되거나 위험이 더 큰 경우는 금기증이라고 부릅니다. 두 말은 늘 짝을 이루어 치료 계획을 세울 때 함께 따집니다.

적응증은 치료의 좋고 나쁨을 말하는 단어가 아닙니다. 좋은 치료도 맞지 않는 상태에 쓰면 결과가 나쁘고, 간단한 치료도 알맞은 상태에 쓰면 오래갑니다.

적응증은 무엇으로 정하나요?

적응증은 병의 범위, 남은 치아와 뼈의 상태, 씹는 힘, 전신 건강, 환자의 바람을 함께 보고 정합니다.

충치를 예로 들면 크기가 작고 씹는 힘이 덜 걸리는 자리는 레진이 적응증이고, 치아 벽이 많이 무너졌다면 인레이와 온레이나 크라운이 적응증이 됩니다. 미국치과의사협회도 때우는 재료를 고를 때 충치의 크기와 자리, 씹는 힘, 비용을 함께 따지라고 안내합니다.

방사선 사진 한 장으로 정해지지 않는 경우가 많습니다. 금이 간 방향, 잇몸뼈의 높이, 이갈이 습관, 당뇨나 복용 약, 매일 관리할 수 있는 정도가 모두 판단에 들어갑니다.

「적응증이 아니다」는 무슨 뜻인가요?

「적응증이 아니다」는 지금 상태에서는 그 치료가 가장 알맞은 선택이 아니라는 뜻입니다.

그 치료를 영영 못 한다는 뜻도, 치료 자체가 나쁘다는 뜻도 아닙니다. 예를 들어 뼈가 부족해 지금은 임플란트 적응증이 아니라는 말은, 뼈이식처럼 조건을 바꾸면 다시 검토할 수 있다는 말일 수 있습니다. 반대로 조건을 바꿔도 위험이 크다면 다른 치료로 가는 것이 맞습니다.

어느 쪽인지는 설명을 들어야 알 수 있습니다. 「무엇이 달라지면 적응증이 되나요?」라고 물으시면 그 차이가 분명해집니다.

같은 증상인데 적응증 판단이 병원마다 다른 이유는?

적응증 판단은 같은 자료를 보더라도 무엇에 무게를 두느냐에 따라 치과마다 조금씩 달라질 수 있습니다.

치아를 조금이라도 더 남기는 쪽에 무게를 두면 작은 치료부터 권하고, 다시 치료할 가능성을 줄이는 쪽에 무게를 두면 한 번에 넓게 치료하자고 권할 수 있습니다. 둘 다 근거가 있는 판단이라 한쪽만 옳다고 말하기 어려운 경우가 많습니다.

인터넷에서 본 사례와 내 치료 계획이 다른 이유도 같습니다. 겉으로 비슷해 보여도 뿌리, 뼈, 씹는 습관이 달라 적응증이 갈립니다. 판단이 크게 엇갈리면 2차 의견을 받아 근거를 나란히 놓고 비교해 보십시오.

권유받은 치료가 내 적응증인지 어떻게 물어보나요?

권유받은 치료가 적응증인지는 「왜 제 경우에 이 치료가 맞는지」를 중심으로 물어보시면 됩니다.

• 제 상태가 이 치료의 적응증인 이유가 무엇인지 물어보십시오.
• 다른 치료를 고른다면 무엇이 있고, 왜 이쪽이 나은지 확인하십시오.
• 지금 치료하지 않고 지켜보면 어떻게 되는지 물어보십시오.
• 적응증이 아니라고 들었다면 무엇이 달라져야 가능한지 확인하십시오.
• 설명을 듣고 서명하는 치과 동의서에 이 내용이 담겼는지 보십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.