금기증

금기증이란?

금기증은 어떤 치료나 약을 쓰면 얻는 이득보다 위험이 커서 피하거나 미뤄야 하는 상태입니다.

치료가 알맞은 상태를 뜻하는 적응증의 반대말입니다. 진료실에서 「지금은 금기입니다」라는 말을 들었다면, 대개는 영원히 못 한다는 뜻이 아니라 지금 조건에서 위험이 크니 조건을 바꾸거나 다른 방법을 찾자는 뜻입니다.

금기증은 의료진이 혼자 알아낼 수 없는 경우가 많습니다. 드시는 약, 앓는 병, 과거의 이상 반응은 환자가 알려 주셔야 확인됩니다.

절대 금기와 상대 금기는 어떻게 다른가요?

절대 금기는 어떤 경우에도 하면 안 되는 상태이고, 상대 금기는 위험이 있지만 조건을 조절하면 할 수 있는 상태입니다.

절대 금기는 많지 않습니다. 이전에 심한 알레르기 반응을 일으킨 약을 다시 쓰는 경우가 대표적입니다. 치과에서 마주치는 금기는 대부분 상대 금기라서 담당 의사와 협진하거나, 치료 시기를 옮기거나, 수술 범위를 줄이거나, 약을 바꾸는 방식으로 해결하는 경우가 많습니다.

상대 금기라는 말은 가볍게 들리지만 준비 없이 진행하면 출혈, 감염, 치유 지연 같은 문제가 실제로 생길 수 있다는 뜻입니다.

치과에서 흔히 확인하는 금기증에는 무엇이 있나요?

치과에서 흔히 확인하는 금기증은 피를 묽게 하는 약, 골다공증 약, 조절되지 않는 전신 질환, 임신, 약물 알레르기입니다.

아스피린이나 항응고제를 드시면 발치나 수술 뒤 피가 잘 멎지 않을 수 있습니다. 이런 약은 임의로 끊으면 안 됩니다. 끊었을 때 생기는 위험이 더 클 수 있어 처방한 의사와 상의해 정합니다. 자세한 내용은 항응고제와 치과 치료에 있습니다.

골다공증 약을 오래 드셨거나 주사를 맞으셨다면 발치나 임플란트 뒤 턱뼈가 잘 낫지 않는 문제가 보고되어 있어 골다공증 약과 치과를 확인합니다. 심장 질환이 있으면 처치 전 항생제가 필요한지 따지는데, 미국치과의사협회는 이를 일부 심장 상태에만 권합니다(심장 질환과 치과). 혈당이 조절되지 않거나, 두경부 방사선 치료를 받았거나, 임신 중인 경우도 치료 시기와 방법을 조정합니다.

금기증이 있으면 치료를 아예 못 받나요?

금기증이 있어도 대부분은 방법이나 시기를 바꿔 필요한 치료를 받을 수 있습니다.

피가 잘 안 멎는 분은 봉합과 지혈제를 더 쓰고 한 번에 뽑는 치아 수를 줄입니다(출혈 질환과 치과). 임신 중에는 급하지 않은 치료를 안정기로 미루고 꼭 필요한 약만 고릅니다(임신 중 치과 약물). 혈당이 높으면 조절된 뒤로 수술을 옮깁니다.

통증이나 감염처럼 미룰 수 없는 문제는 금기증이 있더라도 위험을 줄이는 방법으로 먼저 처치합니다. 치료를 포기하기보다 안전하게 하는 길을 찾는다고 보시면 됩니다.

금기증 확인을 위해 진료 전에 무엇을 알려야 하나요?

금기증을 확인하려면 드시는 약과 앓는 병, 과거의 이상 반응을 빠짐없이 알려 주셔야 합니다.

• 지금 드시는 모든 약을 알려 주십시오. 영양제와 한약도 포함합니다.
• 약 이름이 헷갈리면 약 봉투나 처방전 사진을 그대로 보여 주십시오.
• 골다공증 약은 먹는 약인지 주사인지, 얼마나 오래 쓰셨는지 알려 주십시오.
• 앓는 병, 최근 수술이나 입원, 방사선 치료 이력을 알려 주십시오.
• 임신 중이거나 임신 가능성이 있으면 알려 주십시오.
• 약이나 마취, 라텍스에 이상 반응이 있었다면 알려 주십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.