항암치료와 구강관리

항암치료와 구강관리, 무엇을 말하나요?

항암제나 방사선 치료 중에 생기는 구강 문제와 그 관리에 대한 이야기입니다.

가장 중요한 것은 치료를 시작하기 전에 치과를 먼저 보는 것입니다. 치료가 시작되면 감염 위험과 출혈 경향 때문에 할 수 있는 처치가 크게 줄어듭니다.

미리 정리해 두면 치료 중 응급 상황을 피할 수 있습니다. 이 한 가지가 이후 몇 달을 좌우합니다.

어떻게 진행하나요?

가능하면 항암 시작 2~3주 전에 치과 검진을 받으십시오. 발치가 필요하면 아물 시간이 있어야 하기 때문입니다.

감염 위험이 있는 치아를 정리합니다. 살릴 수 없는 치아와 뿌리 끝 염증, 심한 잇몸병이 대상입니다. 날카로운 부분도 다듬습니다. 점막이 약해지면 그 자리가 헐어 낫지 않습니다.

교정 장치를 뺄지 상의하고 틀니가 맞는지 확인합니다. 눌리는 자리가 있으면 궤양이 됩니다. 방사선 치료를 받으신다면 불소 트레이를 만들어 두고, 담당 의료진과 일정을 맞춰 혈구 수치가 회복된 시기에 처치합니다.

치료 중 관리

부드러운 칫솔로 계속 닦으십시오. 아프다고 안 닦으면 감염 위험이 더 커집니다. 모가 아주 부드러운 것을 쓰고 따뜻한 물에 담가 더 부드럽게 만들면 도움이 됩니다.

알코올이 든 가글은 자극이 크므로 피하십시오. 대신 미지근한 소금물이나 베이킹소다 물로 하루 여러 번 헹구시고 입술에 보습제를 바르십시오.

맵고 신 음식과 뜨거운 것, 딱딱한 것을 피하십시오. 물을 자주 드시고 인공 타액을 쓰시며, 담배와 술은 끊으십시오. 처방받은 고농도 불소를 트레이에 넣어 매일 착용하십시오.

받고 나서는 어떻게 관리하나요?

• 구내염은 대개 회복됩니다. 치료가 끝나면 몇 주에 걸쳐 낫습니다.
• 구강건조는 남을 수 있습니다. 방사선이 침샘을 지난 경우 평생 관리가 필요합니다.
• 충치 위험이 계속 높습니다. 3~4개월마다 검진하고 불소를 계속 쓰십시오.
• 발치는 신중하게 합니다. 방사선을 받은 턱뼈는 회복이 느려 골괴사 위험이 있습니다.
• 방사선 부위와 선량을 담당 의료진에게 확인받고 진행하십시오. 임플란트도 같은 이유로 신중하게 판단합니다.
• 턱 벌리기 운동을 꾸준히 하십시오. 굳으면 되돌리기 어렵습니다.

어떤 점을 주의해야 하나요?

가장 흔하고 괴로운 것은 구내염입니다. 입안 전체가 헐어 먹고 말하기 어렵습니다. 대개 치료 시작 1~2주 뒤 나타나 회복과 함께 낫습니다.

구강건조도 옵니다. 방사선이 침샘을 지나면 영구적으로 남기도 합니다. 침이 줄면 충치가 급격히 늘어나는데 특히 치아 목과 뿌리 면에 생깁니다.

면역이 떨어져 곰팡이와 바이러스, 세균 감염이 쉽게 생기고 빨리 번집니다. 혈소판이 줄면 잇몸에서 쉽게 피가 나고, 미각이 변하며, 방사선 후에는 씹는 근육이 굳기도 합니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.