구순포진(Herpes Labialis)

구순포진이란 무엇인가요? 한 번 걸리면 평생 가나요?

구순포진은 단순포진 바이러스 1형이 입술과 입 주위 피부에 감염되어 작은 물집이 반복해서 생기는 질환입니다. 입술 헤르페스나 열성 물집이라고도 부릅니다.

매우 흔합니다. 세계보건기구는 50세 미만 인구의 절반이 훌쩍 넘는 사람이 이 바이러스를 갖고 있다고 봅니다.

중요한 것은 한번 감염되면 바이러스가 신경절에 잠복해 평생 남는다는 점입니다. 완전히 없앨 수 없고 조건이 맞으면 다시 깨어납니다. 그래서 치료의 목표가 박멸이 아니라 관리입니다.

구순포진은 처음 걸렸을 때와 재발할 때 무엇이 다른가요?

처음 감염됐을 때와 다시 나타났을 때의 모습이 다릅니다.

첫 감염은 대부분 소아기에 가족 간의 밀접한 접촉으로 일어납니다. 심한 구내염과 발열이 함께 오고 노출 뒤 1주에서 3주 사이에 증상이 나타나 최대 3주까지 갑니다. 어른이 되어 처음 겪으면 더 심하게 앓는 경우가 있습니다.

그 뒤 바이러스는 얼굴의 감각을 맡는 삼차신경절에 숨어 있습니다. 스트레스와 자외선, 피로, 생리, 발열이 계기가 되면 다시 활동해 입술에 물집이 생깁니다. 바이러스를 가진 분의 셋 중 하나 정도가 재발을 반복해 겪습니다.

구순포진은 어떻게 옮고 무엇이 재발을 부르나요?

원인은 단순포진 바이러스 1형입니다. 감염된 사람의 물집이나 침에 직접 닿으면 옮고, 수건과 식기, 면도기 같은 물건을 통해서도 전파됩니다. 드물게 2형 바이러스가 입안을 감염시키기도 합니다.

재발의 계기는 대체로 정해져 있습니다. 스트레스와 피로, 수면 부족, 자외선 노출, 발열이나 감기처럼 면역이 떨어지는 시기, 생리 주기, 입술의 외상과 치과 시술입니다.

본인의 계기를 알아 두시면 관리가 훨씬 쉬워집니다. 여행이나 발표처럼 중요한 일정 앞에 반복해서 생긴다면 그것이 스트레스라는 뜻입니다.

구순포진은 며칠 가나요? 어떤 단계로 진행하나요?

세 단계를 거쳐 7일에서 10일 안에 마무리됩니다.

단계	어떤 상태인가	전염력
전구 증상	물집이 생기기 하루 이틀 전부터 입술이 따끔거리고 가렵고 화끈거립니다	이때부터 이미 있습니다
물집 형성	입술 가장자리에 투명한 물집이 무리 지어 생기고 주변이 붉게 붓습니다	있습니다
궤양과 딱지	물집이 터져 얕은 궤양이 되고 노란 딱지가 앉습니다	가장 강합니다

딱지가 떨어지면 새 피부가 드러납니다. 전구 증상 단계에서 알아차리는 것이 치료의 성패를 가릅니다. 이 시점에 약을 시작해야 효과가 좋습니다.

구순포진은 검사 없이 진단하나요?

대개 눈으로 보는 것만으로 진단합니다. 입술에 물집이 무리 지어 생기고 전형적인 경과를 밟으면 그것으로 충분합니다.

생김새가 전형적이지 않거나 다른 질환과 구분이 필요할 때는 검사를 합니다. 물집 안의 액체를 채취해 바이러스를 배양하거나 유전자 검사로 확인합니다.

세포를 관찰해 바이러스에 감염된 모습을 보는 방법도 씁니다. 다만 대부분의 경우 검사 없이 진단되며, 검사가 필요하다는 말을 들으셨다면 다른 가능성을 함께 보고 있다는 뜻입니다.

구순포진 약은 언제 먹어야 효과가 있나요?

항바이러스제를 씁니다. 아시클로버 계열의 먹는 약이며 전구 증상이 나타난 직후, 늦어도 72시간 안에 시작해야 효과가 좋습니다. 물집이 가는 기간과 통증을 하루 이틀 줄여 줍니다.

바르는 약도 있습니다. 연고를 하루 다섯 번 물집 부위에 바르는데 먹는 약보다 효과가 제한적이라 가벼운 경우에 보조로 씁니다.

증상 자체를 줄이는 방법도 함께 합니다. 얼음찜질이나 냉습포로 통증과 부기를 줄이고 이부프로펜이나 아세트아미노펜으로 통증을 관리합니다. 산성이거나 짜고 매운 음식은 자극이 되니 피하십시오. 1년에 여섯 번 이상 재발하시면 매일 약을 드시는 억제 요법을 검토합니다.

구순포진은 흉터가 남나요? 아기나 눈에 옮을 수 있나요?

물집은 대부분 1주에서 2주 안에 흉터 없이 낫습니다. 다만 바이러스가 신경절에 평생 잠복하므로 완전히 없앨 수는 없고 재발이 반복됩니다.

드물지만 조심할 것이 있습니다. 손으로 물집을 만진 뒤 눈을 비비면 각막에 옮아 시력을 위협할 수 있습니다.

신생아에게 옮으면 생명을 위협하는 상태로 진행합니다. 활성 병변이 있는 동안 영유아와 입을 맞추지 않는 것이 그래서 중요합니다.

구순포진이 났을 때 무엇을 지켜야 하나요?

• 따끔거리기 시작할 때 약을 시작하십시오. 물집이 생긴 뒤에는 효과가 떨어집니다.
• 자외선 차단 성분이 든 립밤을 외출할 때 바르십시오.
• 물집이 있는 동안 식기와 수건, 컵을 함께 쓰지 마십시오.
• 활성 병변이 있을 때 영유아와 입을 맞추지 마십시오.
• 손으로 물집을 만진 뒤 반드시 손을 씻으십시오. 눈으로 옮으면 위험합니다.
• 본인의 재발 계기를 적어 두십시오. 관리가 훨씬 쉬워집니다.
• 1년에 여섯 번 넘게 재발하면 억제 요법을 상의하십시오.
• 치과 시술 뒤에 잘 생기신다면 미리 말씀해 주십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.