구강 점막 질환

구강 점막 질환이란?

구강 점막 질환은 볼·혀·잇몸·입천장처럼 입안을 덮는 점막에 생기는 여러 병을 통틀어 부르는 말입니다.

헐어서 패인 궤양, 하얗게 덮인 반점, 붉은 반점, 물집, 혹처럼 도드라진 덩어리 등 모양이 다양합니다. 흔하고 저절로 낫는 구내염부터 오래 지켜봐야 하는 병변, 드물게는 암까지 같은 이름 아래 들어갑니다.

입안 점막 자체의 구조는 구강점막에서 다룹니다. 이 글은 어떤 종류가 있고 언제 진료를 받아야 하는지를 정리합니다.

구강 점막 질환, 언제 병원에 가야 하나요?

구강 점막 질환은 입안이 헌 자리나 반점이 2주가 지나도 낫지 않거나, 점점 커지거나, 딱딱한 덩어리가 만져지면 진료를 받으셔야 합니다.

흔한 구내염은 대개 1~2주 안에 저절로 낫습니다. 그래서 기준은 기간입니다. 열이 나거나 먹지 못할 만큼 아플 때, 물집이 여러 개 번질 때도 기다리지 말고 오십시오.

아프지 않은데 오래 가는 병변도 있습니다. 통증이 없다고 안심할 일은 아니어서, 하얗거나 붉은 반점이 사라지지 않으면 확인이 필요합니다. 조기에 확인해야 하는 신호는 구강암 초기 신호에 정리되어 있습니다.

구강 점막 질환에는 어떤 것이 있나요?

구강 점막 질환은 상처로 생기는 것, 감염으로 생기는 것, 면역 반응으로 생기는 것, 오래된 자극과 관련된 것으로 나눠 볼 수 있습니다.

볼을 깨물거나 날카로운 치아·보철물에 긁혀 생기는 자극성 궤양이 가장 흔합니다. 곰팡이가 늘어나는 구강 칸디다증, 바이러스가 원인인 포진성 치은구내염은 감염에 속합니다.

면역이 점막을 공격하는 구강 편평태선, 원인이 뚜렷하지 않고 재발하는 아프타성 궤양도 있습니다. 담배와 술 같은 오랜 자극은 하얀 반점인 백반증과 관련됩니다. 약, 빈혈, 비타민 부족, 전신 질환이 입안에 먼저 드러나기도 합니다.

입안의 하얀 막이나 붉은 반점은 모두 같은 병인가요?

입안의 하얀 막이나 붉은 반점은 모양이 비슷해도 원인이 서로 다른 병일 수 있습니다.

칸디다증은 닦으면 벗겨지는 하얀 막으로, 편평태선은 레이스처럼 가는 하얀 줄무늬로 보이는 경우가 많습니다. 닦이지 않는 하얀 반점은 백반증일 수 있습니다. 궤양은 음식이 닿으면 따갑고 아파 식사가 불편해지고, 물집은 금방 터져 헌 자리로 남기도 합니다.

눈으로 비슷해 보여도 치료가 완전히 달라서, 스스로 짐작해 연고를 오래 바르기보다 확인을 받으시는 편이 빠릅니다.

구강 점막 질환은 어떻게 진단하고 치료하나요?

구강 점막 질환은 병변의 모양과 위치, 기간을 먼저 보고, 원인을 없애도 낫지 않으면 조직검사로 확인한 뒤 원인에 맞춰 치료합니다.

언제 시작했는지, 같은 자리에 반복되는지, 약이나 전신 질환이 있는지를 여쭙고 입안 전체를 살핍니다. 날카로운 치아나 맞지 않는 틀니 같은 자극이 있으면 원인을 없앤 뒤 1~2주 경과를 봅니다.

원인을 없애도 2주 넘게 낫지 않는 궤양이나 반점, 커지거나 단단해지는 덩어리는 조직을 조금 떼어 보는 조직검사를 권합니다. 감염이 의심되면 긁어 검사하거나 혈액 검사를 함께 합니다.

상처로 생긴 궤양은 자극을 없애면 대개 저절로 낫고, 통증을 줄이는 연고나 가글을 씁니다. 곰팡이 감염은 항진균제, 바이러스 감염은 증상 치료와 필요시 항바이러스제를 씁니다. 면역 반응으로 생긴 병은 바르는 스테로이드 같은 약으로 염증을 가라앉히며 오래 관리합니다.

백반증처럼 변할 가능성이 있는 병변은 조직검사 결과에 따라 제거하거나 정기적으로 추적합니다. 구강내과, 구강악안면외과, 이비인후과와 함께 보는 경우도 있습니다.

날카롭게 깨진 치아나 맞지 않는 틀니는 고치고, 담배는 끊고 술은 줄이는 것이 좋습니다. 틀니를 쓰신다면 밤에는 빼서 세척해 곰팡이가 늘지 않게 하십시오.

구강 점막 질환이 의심될 때 진료 전에 무엇을 살펴 두면 좋나요?

구강 점막 질환이 의심되는 병변은 처음 생긴 날짜와 반복 여부, 맞닿는 치아나 틀니를 살펴 두시면 진단에 도움이 됩니다.

• 병변이 처음 생긴 날짜를 기억해 두시고 2주가 넘었는지 확인하십시오.
• 같은 자리에 반복되는지, 맞닿는 치아나 틀니가 있는지 살펴보십시오.
• 복용 중인 약과 전신 질환을 진료 때 알려 주십시오.
• 조직검사가 필요한 병변인지, 지켜봐도 되는지 물어보십시오.
• 담배나 술을 하신다면 진료 때 말씀해 주십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.