신장질환과 치과

정의

만성 신장질환이 있거나 투석을 받으시는 분의 치과 진료에서 달라지는 점입니다.

세 가지가 겹칩니다 — 약을 거르는 능력이 떨어지고, 출혈 경향이 있고, 감염에 약합니다. 그래서 약 선택과 치료 시점이 달라집니다.

구강에 나타나는 것

• 입이 마릅니다. 수분 제한과 약물 때문입니다. 그래서 충치와 곰팡이 감염이 늘어납니다.
• 암모니아 냄새가 나는 경우가 있습니다.
• 미각이 달라집니다. 금속 맛을 느끼기도 합니다.
• 점막이 창백합니다. 빈혈이 동반되기 쉽습니다.
• 잇몸에서 피가 잘 납니다.
• 치석이 빨리 쌓입니다. 침 성분이 달라져서입니다.
• 뼈 변화 — 칼슘·인 대사가 흐트러지면 턱뼈 밀도가 달라지고 치아가 흔들리는 경우가 있습니다.
• 구내염이 잦습니다.

투석 중이시면

• 투석 다음 날이 좋습니다. 투석 당일은 혈액을 묽게 하는 약(헤파린)이 들어가 출혈 위험이 큽니다. 또 투석 직후는 피로하고 혈압이 불안정합니다.
• 투석 스케줄을 알려 주십시오. 예약을 그에 맞춥니다.
• 혈관 통로(동정맥루)가 있는 팔에서 혈압을 재지 않습니다. 그 팔에 주사도 놓지 않습니다. 어느 팔인지 말씀해 주십시오.
• 혈압을 재고 시작하는 경우가 많습니다.
• 감염 예방 — 상황에 따라 항생제를 고려합니다. 신장내과와 상의해 정합니다.
• B형·C형 간염 여부를 알려 주십시오.

약이 달라집니다

가장 중요한 부분입니다. 신장이 나쁘면 약이 몸에 쌓입니다.

• 소염진통제를 피하거나 신중히 씁니다. 이부프로펜 계열은 신장 기능을 더 나쁘게 할 수 있습니다. 대개 아세트아미노펜을 씁니다.
• 항생제 용량과 간격을 조정합니다. 일부는 신장으로 배출되어 그대로 쓰면 쌓입니다.
• 드시는 모든 약을 알려 주십시오. 혈압약, 인결합제, 조혈제, 면역억제제(이식받으신 경우).
• 이식받으셨으면 반드시 말씀하십시오. 면역억제제 때문에 감염 관리가 다르고, 잇몸이 두꺼워지는 약을 드시는 경우가 있습니다.
• 약을 새로 받으시면 신장내과에도 알리십시오.

관리에서 중요한 것

• 감염원을 미리 없애십시오. 이식이나 큰 수술이 예정돼 있으면 그 전에 치과 검진이 필요합니다. 남길 수 없는 치아를 정리해 둡니다.
• 정기검진 간격을 좁히십시오. 3~4개월마다.
• 입마름 관리 — 물을 조금씩(수분 제한 범위 안에서), 침 대체제, 무설탕 껌. 얼음 조각을 물면 도움이 됩니다.
• 불소를 적극적으로 쓰십시오.
• 부드러운 칫솔로 잇몸에서 피가 덜 나게 닦으십시오.
• 단 음료를 피하십시오. 입이 마르면 찾게 되는데 충치가 급격히 늘어납니다.
• 치과 치료를 미루지 마십시오. 방치한 감염이 전신 상태를 악화시킵니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.