신장질환과 치과

신장질환과 치과, 무엇을 말하나요?

만성 신장질환이 있거나 투석을 받으시는 분은 치과 진료에서 몇 가지가 달라집니다.

세 가지가 겹치기 때문입니다. 약을 거르는 능력이 떨어지고, 출혈 경향이 있고, 감염에 약합니다. 그래서 약 선택과 치료 시점을 조정해야 합니다. 진단명을 알려 주시는 것이 시작입니다.

무엇이 달라지나요?

입이 마릅니다. 수분 제한과 약물 때문이며, 그래서 충치와 곰팡이 감염이 늘어납니다.

암모니아 냄새가 나는 경우가 있고 미각이 달라져 금속 맛을 느끼기도 합니다. 빈혈이 동반되기 쉬워 점막이 창백해 보입니다.

잇몸에서 피가 잘 나고 치석이 빨리 쌓입니다. 침 성분이 달라져서입니다. 칼슘과 인 대사가 흐트러지면 턱뼈 밀도가 달라지고 치아가 흔들리는 경우가 있으며, 구내염도 잦습니다.

투석을 받으실 때의 치과 진료

투석 다음 날이 좋습니다. 투석 당일은 혈액을 묽게 하는 약이 들어가 출혈 위험이 크고, 직후에는 피로하고 혈압이 불안정합니다.

알려 주실 것	왜 필요한가
투석 스케줄	예약을 투석 다음 날로 맞춥니다
혈관 통로가 있는 팔	그 팔에서 혈압을 재거나 주사를 놓지 않습니다
B형과 C형 간염 여부	감염 관리 계획에 필요합니다
드시는 약 전부	출혈과 약물 상호작용을 확인합니다

혈압을 재고 시작하는 경우가 많습니다. 감염 예방을 위한 항생제는 신장내과와 상의해 정합니다.

신장질환에서 약이 달라지는 이유

가장 중요한 부분입니다. 신장이 나쁘면 약이 몸에 쌓입니다.

소염진통제를 피하거나 신중히 씁니다. 이부프로펜 계열은 신장 기능을 더 나쁘게 할 수 있어 대개 아세트아미노펜을 씁니다. 항생제도 일부는 신장으로 배출되므로 용량과 간격을 조정합니다.

드시는 모든 약을 알려 주십시오. 혈압약과 인결합제, 조혈제, 면역억제제가 그렇습니다. 이식을 받으셨으면 반드시 말씀하십시오. 면역억제제 때문에 감염 관리가 다르고, 잇몸이 두꺼워지는 약을 드시는 경우가 있습니다. 치과에서 약을 새로 받으시면 신장내과에도 알리십시오.

무엇을 확인해야 하나요?

감염원을 미리 없애는 것이 우선입니다. 이식이나 큰 수술이 예정돼 있으면 그 전에 치과 검진을 받아 남길 수 없는 치아를 정리해 둡니다.

• 정기검진 간격을 서너 달로 좁히십시오.
• 수분 제한 범위 안에서 물을 조금씩 드시고 침 대체제와 무설탕 껌을 쓰십시오.
• 얼음 조각을 물면 마른 느낌에 도움이 됩니다.
• 불소를 적극적으로 쓰십시오.
• 부드러운 칫솔로 잇몸에서 피가 덜 나게 닦으십시오.
• 단 음료를 피하십시오. 입이 마르면 찾게 되는데 충치가 급격히 늘어납니다.
• 치과 치료를 미루지 마십시오. 방치한 감염이 전신 상태를 악화시킵니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.