부분 치수 절단술

정의

부분 치수 절단술은 드러난 신경의 겉부분만 덜어 내고 나머지를 살려 두는 치료입니다. 충치를 파내다 신경이 드러났거나 치아가 부러져 신경이 노출된 경우, 오염된 표면만 얕게 걷어 내고 그 아래를 덮어 주면 신경이 살아남는 경우가 있습니다. 신경 전체를 빼내는 발수로 가기 전 단계에 놓인 선택입니다.

언제 하는가

드러난 신경에서 출혈이 맑고 금세 멎을 때 시행합니다. 신경의 상태를 그 자리에서 눈으로 가늠하는 기준입니다.

젊은 영구치에서 성공률이 높습니다. 뿌리가 아직 자라는 중인 치아는 신경을 살려 두는 것이 뿌리 완성에 유리합니다.

반대로 밤에 욱신거려 잠을 못 주무셨거나, 찬 것을 뗀 뒤에도 통증이 오래 남거나, 사진에서 뿌리 끝에 그늘이 보이면 하지 않습니다. 살릴 단계를 지난 신호입니다. 신경 상태 판단은 치수염에서 다룹니다.

어떻게 하는가

드러난 신경 표면을 얕게 덜어 내고 지혈한 뒤 덮는 재료를 올립니다. 마취하고 러버댐을 씌워 침이 닿지 않게 하고 진행합니다.

깨끗한 기구로 노출면 아래 얕은 깊이까지 걷어 내고, 적신 솜으로 가볍게 눌러 피가 멎기를 기다립니다. 몇 분 안에 멎지 않으면 더 깊은 염증으로 보고 계획을 바꿉니다.

멎으면 MTA처럼 굳으면서 조직과 잘 지내는 재료를 덮고, 그 위를 글라스아이오노머나 레진으로 막습니다. 얕은 노출만 덮는 치수 복조와는 덜어 내는 깊이가 다릅니다.

받고 나서

며칠 시큰거릴 수 있고 대개 줄어듭니다. 찬 것에 짧게 반응하는 것은 신경이 살아 있다는 뜻이기도 합니다.

정해진 날짜에 오셔서 반응을 다시 봅니다. 사진으로 뿌리 끝이 조용한지도 확인합니다.

통증이 오히려 심해지거나 밤에 욱신거리면 신경치료로 넘어갑니다.

한계와 위험

모든 노출에서 되는 것이 아닙니다. 염증이 이미 깊게 퍼졌으면 덮어도 나중에 신경이 죽습니다.

신경이 조용히 죽으면 증상 없이 뿌리 끝에 염증이 생깁니다. 그래서 사진 확인을 거르지 않는 것이 중요합니다.

시간이 지나면서 근관 안쪽에 석회가 차 좁아질 수 있습니다. 나중에 신경치료가 필요해지면 길 찾기가 어려워집니다.

다른 방법

신경 전체를 빼는 신경치료가 확실한 선택입니다. 다만 치아 속이 비어 약해지고 대개 크라운까지 필요합니다.

뿌리가 덜 자란 치아에서는 신경을 살리는 쪽이 유리합니다. 신경이 이미 죽었으면 치근단 형성술으로 방향이 바뀝니다.

확인하실 것

• 밤에 아파서 깬 적이 있는지 말씀해 주십시오. 판단이 달라집니다.
• 신경을 살리는 쪽과 빼는 쪽의 성공 가능성을 함께 들으십시오.
• 언제 다시 와서 확인하는지 일정을 받아 두십시오.
• 통증이 심해지면 어떻게 연락할지 알아 두십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.