신경치료 후 보철

정의

신경치료를 끝낸 치아를 다시 쓸 수 있게 마무리하는 과정입니다.

신경치료는 절반입니다. 안을 소독하고 채우는 것으로 감염은 해결되지만, 그 치아가 몇 년을 버티느냐는 이 단계에서 정해집니다. 실제로 신경치료한 치아를 잃는 가장 흔한 이유는 재감염이 아니라 부러짐입니다.

왜 부서지기 쉬운가

「신경이 없어져 영양이 안 가서」가 아닙니다. 흔한 오해입니다.

• 구조가 없어졌기 때문입니다. 충치를 파내고, 신경치료를 하려고 씹는 면을 뚫고, 안을 넓히면서 벽이 얇아집니다.
• 천장이 없어집니다. 치아 안 공간의 지붕이 사라져 벽이 서로 버텨 주지 못합니다.
• 감각이 없습니다. 과하게 씹어도 알아채지 못해 힘이 계속 걸립니다.
• 수분이 줄어 조금 더 잘 갈라진다는 보고도 있습니다.
• 그래서 남은 벽이 몇 개인지가 판단의 핵심입니다.

무엇으로 마무리하는가

• 어금니는 씌우는 것이 원칙입니다. 씹는 힘이 크고 벽이 벌어지는 방향으로 힘이 걸립니다. 씌운 것과 안 씌운 것의 생존율 차이가 뚜렷합니다.
• 앞니는 다릅니다. 힘이 덜 걸리고 남은 구조가 많으면 레진으로 막고 지켜보는 경우가 있습니다. 다만 변색이나 큰 손상이 있으면 씌웁니다.
• 남은 벽이 많으면 부분적으로 덮는 방법(온레이)도 씁니다. 치아를 덜 깎습니다.
• 남은 벽이 거의 없으면 포스트와 코어로 기둥을 세우고 씌웁니다.
• 포스트는 보강이 아닙니다. 흔한 오해인데, 기둥을 붙잡을 자리를 만드는 것이지 치아를 튼튼하게 하지 않습니다. 오히려 세우려고 안을 더 파면 약해집니다. 필요할 때만 씁니다.

언제 하는가

• 가능한 한 빨리 하십시오. 이 단계에서 멈추는 것이 가장 아깝습니다.
• 임시 재료는 몇 주면 샙니다. 그러면 침 속 세균이 들어가 소독한 안이 다시 오염됩니다.
• 안 씌운 채 씹다가 갈라지면 대개 뽑아야 합니다. 신경치료까지 다 하고 치아를 잃는 것입니다.
• 증상이 남아 있으면 조금 기다리기도 합니다. 씹을 때 아픈 것이 가라앉는지 보고 진행합니다.
• 뿌리 끝 병소가 컸으면 회복을 확인하며 진행합니다. 다만 임시 상태로 오래 두는 것보다는 마무리하고 경과를 보는 편이 낫습니다.
• 비용이 부담되면 말씀하십시오. 더 오래 버티는 임시 수복으로 시간을 벌 수 있습니다. 그냥 미루는 것보다 훨씬 낫습니다.

이후 관리

• 딱딱한 것을 그쪽으로 깨물지 마십시오. 감각이 없어 과하게 씹기 쉽습니다.
• 이갈이가 있으면 야간 장치를 쓰십시오. 신경치료한 치아가 갈라지는 큰 원인입니다.
• 가장자리를 잘 닦으십시오. 그 선으로 다시 썩으면 안이 오염돼 재치료가 필요해집니다.
• 정기적으로 사진을 찍어 뿌리 끝을 확인합니다. 6개월, 1년, 그 뒤 정기적으로.
• 씹을 때 아프거나 잇몸에 물집이 생기면 알리십시오.
• 「신경치료했으니 안 아프다」가 아닙니다. 재감염되거나 금이 가면 다시 아플 수 있습니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.