부근관

부근관이란?

부근관은 뿌리 안 주된 통로에서 옆으로 뻗어 나가 치아 바깥으로 열리는 가는 가지입니다.

부근관은 얼마나 흔한가요?

부근관은 드물지 않습니다. 상당수의 치아에 있으며 특히 뿌리 끝 부근과 뿌리가 갈라지는 부위에 많습니다. 이 구조 때문에 신경치료가 기구로 긁어내는 일이 아니라는 것이 분명해집니다.

부근관에 무엇이 생기면 문제인가요?

부근관은 기구가 들어갈 수 없습니다. 너무 가늘고 방향이 옆으로 꺾여 있습니다.

그래서 세균이 그 안에 남습니다. 주된 통로를 아무리 잘 다듬어도 여기가 남으면 염증이 계속됩니다.

감염이 오가는 통로가 되기도 합니다. 뿌리 옆으로 열려 있어 치아 안의 감염이 잇몸 쪽에 병변을 만들 수 있고, 반대로 잇몸병이 치아 안으로 들어가기도 합니다. 뿌리가 갈라지는 부위에 병변이 있는데 잇몸 문제가 뚜렷하지 않으면 이 가능성을 봅니다.

부근관, 진료에서 무엇이 달라지나요?

기구가 못 가는 곳은 약물이 갑니다. 신경치료에서 세척액이 중심인 이유입니다.

차아염소산나트륨이 조직을 화학적으로 녹여 가지 안까지 작용합니다. 다만 시간이 필요합니다. 넣고 기다리고 다시 넣기를 반복해야 하며, 왜 이렇게 오래 걸리느냐는 물음의 답이 이것입니다.

초음파로 흔들어 주면 구석까지 더 잘 닿습니다. 따뜻하게 하거나 농도를 조절하기도 합니다. 채울 때도 녹여 눌러 담는 방식이 가지 안까지 흘러 들어갑니다.

사진에 보이는 경우

대부분 안 보입니다. 너무 가늘고 평면 사진이라 겹칩니다.

언제	어떻게 보이는가
치료 전	거의 보이지 않습니다
치료 후	채운 재료가 들어가면 옆으로 뻗은 가는 선으로 나타납니다
감염이 있을 때	뿌리 옆에 검은 부분이 보이면 이 가지를 통한 감염을 의심합니다
CT	아주 가는 것은 CT로도 보이지 않습니다

치료 후 사진에 가는 선이 보이면 잘 채워졌다는 신호로 봅니다. 다만 안 보인다고 나쁜 것은 아닙니다.

치료에서 알아 두실 것

신경치료가 오래 걸리는 이유가 이 구조입니다. 서두르면 그만큼 남습니다.

• 기구로 다 긁어내는 것은 불가능합니다. 목표는 세균을 충분히 줄이고 밀봉하는 것입니다.
• 러버댐이 중요한 이유도 여기 있습니다. 침이 들어가면 그 세균이 가지 안으로 갑니다.
• 잇몸 관리가 신경치료에도 영향을 줍니다. 잇몸병이 심하면 이 통로로 감염이 들어옵니다.
• 치료 후에도 지켜봅니다. 뿌리 옆 병변은 몇 달에서 몇 년에 걸쳐 낫습니다.
• 안 나으면 재치료나 뿌리 끝 수술을 고려합니다.
• 뿌리 끝 수술은 가지가 있는 부분을 잘라내는 방법이기도 합니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.