주소(진료받으러 온 주된 이유)

진료 기록의 주소란?

주소는 환자가 이번에 치과를 찾아온 가장 주된 불편이나 이유를 환자의 말로 적은 진료 기록 항목입니다.

영어로 Chief Complaint, 줄여서 CC라고 쓰고 주증상이라고도 부릅니다. 사는 곳을 뜻하는 주소(住所)와 소리만 같은 다른 말입니다. 진료 기록 첫머리에 「오른쪽 아래 어금니가 찬물에 시려요」처럼 환자의 표현 그대로 짧게 적습니다.

주소는 진단이 아니라 진단을 시작하는 출발점입니다. 무엇이 불편해서 오셨는지를 먼저 적어 두어야 검사 범위를 정하고, 치료가 끝났을 때 그 불편이 풀렸는지도 확인할 수 있습니다.

주소는 왜 기록하나요?

주소를 기록하는 이유는 환자가 가장 해결하고 싶은 문제를 진료의 우선순위로 삼기 위해서입니다.

입안을 검사하면 충치, 치석, 오래된 보철물처럼 여러 문제가 한꺼번에 보이는 경우가 많습니다. 주소가 적혀 있으면 그중 무엇을 먼저 해결할지, 응급한 문제인지를 가르기 쉽습니다. 이가 아파서 온 분에게는 통증의 원인을 찾는 일이 첫 순서가 됩니다(이가 아플 때 원인 가리기).

주소는 이후 기록과 설명의 기준도 됩니다. 「처음 오셨을 때 불편하셨던 시림은 이 치아의 충치 때문이었다」처럼 치료 계획을 주소와 연결해 설명하면 환자도 계획을 이해하기 쉽습니다.

주소와 실제 진단이 다를 수 있나요?

주소와 실제 진단은 다를 수 있으며, 특히 증상이 적은 병은 주소로 잘 드러나지 않습니다.

시린 이를 주소로 오셨는데 원인이 충치가 아니라 잇몸이 내려앉아 드러난 뿌리일 수 있고, 위 어금니 통증이 실제로는 아래 어금니나 부비동 문제일 수도 있습니다. 치통은 원인이 여러 가지라 증상만으로 치아를 특정하기 어렵다고 안내됩니다.

잇몸병이 대표적입니다. 잇몸병 환자의 기록을 살펴본 연구에서는 잇몸병 자체를 주소로 말한 사람이 많지 않았습니다. 아프지 않은 채 진행하기 때문이고, 그래서 잇몸 틈 깊이를 재는 치주 탐침 같은 검사로 찾아냅니다. 그래서 주소가 해결되어도 검사에서 찾은 다른 문제를 함께 설명드리게 됩니다(잇몸병의 단계).

주소를 전할 때 무엇을 말하면 좋나요?

주소는 가장 불편한 것 한두 가지와 그 시작 시점, 심해지는 상황을 말씀해 주시면 충분합니다.

「언제부터, 어느 쪽이, 무엇을 할 때 아픈지」가 들어가면 검사 방향을 빠르게 좁힐 수 있습니다. 찬 것에만 시린지, 씹을 때 아픈지, 가만히 있어도 욱신거리는지는 원인에 따라 달라지는 단서입니다. 통증의 양상마다 짐작할 수 있는 원인이 달라, 그 단서가 주소와 함께 기록됩니다.

검진이나 상담만 받으러 오신 경우에도 그것이 주소입니다. 세계 여러 지역의 내원 이유를 모은 연구에서도 통증 말고 정기 검진, 치아 배열, 빠진 치아 같은 이유가 함께 나타났습니다.

치과에 가기 전에 주소를 어떻게 정리해 두면 좋나요?

주소는 치과에 가기 전에 아래 몇 가지를 짧게 적어 두시면 정확히 전할 수 있습니다.

• 가장 불편한 것 한두 가지를 한 문장으로 적어 오십시오.
• 증상이 시작된 날과 그 뒤 좋아졌는지 나빠졌는지 적어 오십시오.
• 찬 것, 단 것, 씹기, 누웠을 때처럼 증상이 달라지는 상황을 떠올려 오십시오.
• 진통제를 드셨다면 약 이름과 드신 시각을 알려 주십시오.
• 여러 문제가 있다면 오늘 가장 먼저 해결하고 싶은 것이 무엇인지 말씀해 주십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.