이가 아플 때 원인 가리기

정의

이가 아플 때 원인 가리기는 통증의 성질과 유발 조건으로 어느 병인지 좁히는 과정입니다. 같은 「이가 아프다」는 말 안에 전혀 다른 병이 여럿 들어 있습니다. 찬물에 잠깐 시린 것과 밤에 욱신거려 잠을 깨는 것은 원인도 다르고 급한 정도도 다릅니다. 무엇을 보고 가르는지 알면 언제 가야 하는지도 정해집니다.

왜 생기는가

치아 속 신경은 자극의 종류를 구별하지 못합니다. 차가움도 압력도 염증도 모두 통증 한 가지로만 전달됩니다.

그래서 아픈 느낌 자체보다 언제 아프고 언제 멎는가가 단서가 됩니다. 자극이 있을 때만 아프면 신경이 아직 살아 있고, 자극이 없어도 아프면 신경 안에 염증이 자리를 잡았다는 뜻입니다. 치수염이 그 경계입니다.

씹을 때만 아픈 것은 결이 다릅니다. 신경이 아니라 뿌리를 감싼 치주인대가 눌려 아픈 것이라 뿌리 끝 염증이나 금 간 치아, 높게 물리는 보철을 봅니다.

치아가 멀쩡한데 아픈 경우도 있습니다. 상악동의 염증, 씹는 근육의 통증, 신경 자체의 통증이 치통처럼 느껴집니다.

어떻게 나타나는가

통증을 네 가지로 나누어 보시면 대부분 자리가 잡힙니다.

아픈 방식	흔한 원인	급한 정도
찬 것에 잠깐 시리고 곧 멎는다	시린 이, 잇몸이 내려가 뿌리가 드러남, 얕은 충치	예약해서 가셔도 됩니다
찬 것에 시리고 한참 남는다	신경까지 간 염증	며칠 안에 가십시오
가만히 있어도 욱신거리고 밤에 심하다	되돌릴 수 없는 신경 염증	빨리 가십시오
씹을 때 딱 그 이만 아프다	뿌리 끝 염증, 금 간 치아, 높은 보철	빨리 가십시오

잇몸이 붓고 누르면 아픈 것은 치아가 아니라 잇몸 쪽입니다. 사랑니 둘레가 붓는 지치주위염이 흔합니다. 얼굴까지 붓고 열이 나거나 입이 잘 안 벌어지면 그날 안에 가셔야 합니다.

어떻게 확인하는가

진료실에서는 아픈 이를 먼저 특정합니다. 환자분이 짚은 이가 실제 원인이 아닌 경우가 드물지 않기 때문입니다.

두드려 보고(타진 검사), 차게 해 보고(치수 생활력 검사), 물려 보고, 잇몸 주머니를 재고, 사진을 찍습니다. 이 다섯 가지를 맞춰 보면 대부분 답이 나옵니다.

사진에 안 나오는 것도 있습니다. 금은 방향이 겹치면 보이지 않아 금 간 치아 진단은 물려 보는 검사에 더 기댑니다.

치료

치료는 가른 결과에 따라 갈립니다. 아픈 것을 멎게 하는 약은 원인을 없애지 않습니다.

얕은 충치는 때우면 끝나고, 신경까지 간 염증은 신경치료로 갑니다. 씹을 때 아픈 것이 높은 보철 때문이면 교합 조정만으로 그날 좋아집니다.

진통제는 가는 동안 버티는 수단입니다. 약으로 통증이 가라앉았다고 나은 것이 아니며, 특히 신경이 죽으면 통증이 저절로 멎었다가 뿌리 끝에서 다시 시작합니다.

확인하실 것

• 언제부터 아픈지, 무엇을 할 때 아픈지, 몇 초 가는지를 적어 가십시오. 진단이 빨라집니다.
• 어느 이인지 확실하지 않아도 괜찮습니다. 검사로 찾습니다.
• 얼굴이 붓거나 열이 나거나 입이 잘 안 벌어지면 예약을 기다리지 마십시오.
• 진통제를 드셨다면 언제 몇 번 드셨는지 말씀해 주십시오. 검사 결과가 달라집니다.
• 아픈 쪽으로 안 씹고 지내다 반대쪽에 문제가 생기는 일이 잦습니다. 오래 미루지 마십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.