심내막염 예방

정의

심장 안쪽 막이나 판막에 세균이 붙어 생기는 감염을 막는 것입니다.

잇몸을 다루는 치료를 하면 입안 세균이 잠시 혈류로 들어갑니다. 건강한 심장은 그것을 처리하지만, 판막에 이상이 있거나 인공 재료가 있으면 세균이 그 자리에 붙어 자랄 수 있습니다.

드물지만 생기면 중대한 병이라 예방이 중요합니다.

예방적 항생제가 필요한 경우

범위가 예전보다 크게 좁아졌습니다. 위험이 아주 높은 경우에 한합니다.

• 인공 심장판막이 있거나 판막 수술에 인공 재료를 쓴 경우
• 감염성 심내막염을 앓은 적이 있는 경우
• 특정 선천성 심장질환 — 교정하지 않은 청색증형, 인공 재료로 교정한 지 6개월 이내 등
• 심장 이식 후 판막 이상

판단은 심장 주치의가 합니다. 치과에서 임의로 정하지 않으며, 진단명과 함께 확인합니다.

왜 범위가 좁아졌는가

이 변화를 아셔야 혼란이 줄어듭니다.

• 일상에서 들어가는 세균이 훨씬 많습니다. 양치질, 치실, 씹기만으로도 세균이 혈류에 들어갑니다. 1년으로 따지면 치과 치료 몇 번보다 일상이 압도적입니다.
• 그래서 치과 치료 때만 항생제를 먹는 것의 효과가 제한적이라는 것이 알려졌습니다.
• 항생제의 해 — 알레르기 반응, 내성균, 장내 세균 교란
• 이익과 위험을 견주어 아주 높은 위험군으로만 좁혔습니다.
• 스텐트·인공관절·승모판 탈출증·류마티스성 심질환(판막 교체 안 함)은 대부분 필요 없습니다.

정말 중요한 것 — 평소 관리

항생제보다 이쪽이 훨씬 큽니다. 위 논리에서 자연히 따라옵니다.

• 잇몸이 건강하면 일상에서 혈류로 들어가는 세균 자체가 적습니다. 염증이 있는 잇몸은 매일 세균을 흘려보냅니다.
• 매일 치실과 칫솔질
• 정기적인 스케일링과 잇몸 관리 — 위험군이면 더 자주 받으십시오.
• 충치와 잇몸병을 미루지 마십시오. 방치한 감염이 훨씬 위험합니다.
• 「치과 가면 위험하니 안 간다」는 정반대입니다. 안 가서 생긴 만성 감염이 더 큰 위험입니다.
• 심장 수술이 예정돼 있으면 그 전에 치과 검진을 받으십시오. 감염원을 미리 정리합니다.

환자로서 할 일

• 심장 상태를 정확히 알려 주십시오. 진단명, 수술 이력, 인공 재료 여부.
• 주치의 소견을 받아 두시면 확실합니다. 「치과 치료 시 예방적 항생제가 필요한지」를 물어 적어 오십시오.
• 페니실린 알레르기가 있으면 반드시 말씀하십시오.
• 진료 카드에 적어 두십시오. 응급 상황에서 도움이 됩니다.
• 여러 치료를 하루에 모으는 편이 낫습니다. 항생제 횟수를 줄입니다.
• 치과 치료 뒤 열이 나거나 오한이 나면 즉시 진료를 받으십시오. 드물지만 초기에 잡는 것이 중요합니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.