치근 이개부 병변

정의

뿌리가 여러 개인 어금니에서, 뿌리가 갈라지는 자리까지 잇몸병이 진행한 상태입니다.

이 부위가 중요한 이유는 청소가 거의 불가능하기 때문입니다. 뿌리 사이의 좁고 깊은 공간에는 칫솔도 기구도 제대로 닿지 않아, 한번 염증이 들어가면 멈추기 어렵습니다.

왜 청소가 어려운가

• 입구가 좁습니다. 뿌리 사이 입구는 대개 1mm 안팎으로, 일반 기구 끝보다 좁습니다.
• 안쪽이 넓고 굴곡집니다. 들어가도 구석까지 닿지 않습니다.
• 뿌리 표면에 홈이 있습니다. 그 홈을 따라 세균막이 자리 잡습니다.
• 위 어금니는 뿌리가 세 개라 갈라지는 자리가 세 방향입니다. 안쪽 것은 접근이 더 어렵습니다.
• 그래서 같은 깊이라도 이 부위가 있으면 예후가 나쁩니다.

정도 나누기

기구를 옆에서 넣어 얼마나 들어가는지로 봅니다.

• 1도 — 입구가 열렸지만 깊이 안 들어갑니다. 관리와 치료로 유지할 수 있습니다.
• 2도 — 안으로 들어가지만 반대편으로 통하지는 않습니다. 관리 방법을 바꿔야 하고, 조건에 따라 뼈 이식을 고려합니다.
• 3도 — 기구가 반대편으로 통과합니다. 뿌리 사이가 완전히 뚫린 상태입니다. 유지가 어렵습니다.

방사선 사진에서 그 부위가 어둡게 보이기도 하지만, 겹쳐서 안 보이는 경우가 많아 직접 재 보아야 알 수 있습니다.

치료 선택

• 관리로 유지 — 1도는 대개 이렇게 갑니다. 이개부용 칫솔이나 치간칫솔을 그 방향으로 넣어 닦습니다.
• 잇몸 수술 — 열고 직접 보며 청소합니다. 뼈 모양을 다듬어 청소하기 쉽게 만들기도 합니다.
• 뼈 이식 — 뼈벽이 남아 있는 특정 형태에서만 결과를 기대할 수 있습니다.
• 뿌리 하나만 제거 — 여러 뿌리 중 나쁜 것만 잘라 내고 나머지를 씁니다. 신경치료가 선행돼야 하고 남은 뿌리에 힘이 몰립니다.
• 발치 — 3도이거나 흔들림이 심하면 상의합니다. 주변 치아의 뼈까지 잃기 전에 정리하는 것이 나을 수 있습니다.

관리와 예방

• 치간칫솔을 그 방향으로 넣으십시오. 옆에서 비스듬히 넣어야 갈라지는 자리에 닿습니다. 크기와 각도를 확인받으십시오.
• 구강세정기가 도움이 됩니다. 기구가 못 들어가는 안쪽을 물살로 헹굽니다.
• 유지 관리 간격을 좁히십시오. 3개월 또는 그보다 짧게 봅니다.
• 금연 — 이 부위 예후를 가장 크게 나쁘게 하는 요인입니다.
• 일찍 발견하는 것이 전부입니다. 1도에서 잡으면 오래 씁니다. 그래서 검진 때 어금니의 이 부위를 따로 재는 것입니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.