수술용 가이드

수술용 가이드는 무엇을 안내하는가

수술용 가이드는 미리 계획한 위치와 각도, 깊이대로 임플란트를 심도록 안내하는 틀입니다. 입안에 끼우면 구멍이 뚫려 있어 그 방향으로만 기구가 들어갑니다.

임플란트는 심는 위치가 결과의 대부분을 정합니다. 위치가 어긋나면 그 위에 올릴 보철물 모양이 이상해지고, 청소가 안 되는 형태가 되고, 심하면 신경이나 상악동을 건드립니다. 수술용 가이드는 그 위치를 수술장에서 정하지 않고 수술 전에 컴퓨터에서 정해 두는 방식입니다.

수술용 가이드를 만드는 과정

먼저 CT를 찍어 뼈의 두께와 높이, 신경관의 위치를 삼차원으로 봅니다. 그리고 구강 스캔이나 본뜨기로 잇몸과 남은 치아의 겉모양을 얻습니다.

두 자료를 컴퓨터에서 겹치면 뼈와 잇몸을 함께 보며 계획할 수 있습니다. 여기서 순서가 중요합니다. 보철물을 먼저 설계하고 거기서 거꾸로 심을 위치를 정합니다. 뼈가 있는 자리가 아니라 치아가 있어야 할 자리를 기준으로 삼는 것입니다.

정해진 계획대로 가이드를 3D 프린터로 뽑고, 수술 당일 그것을 끼운 뒤 구멍을 따라 심습니다.

수술용 가이드로 좋아지는 것

가장 큰 이점은 위치가 계획대로 된다는 것입니다. 눈과 손의 감에 덜 기대게 됩니다.

깊이가 제한되므로 신경과 상악동을 피하기 쉽습니다. 조건이 맞으면 잇몸을 절개하지 않고 구멍만 뚫어 심을 수 있어 붓기와 통증이 줄고 회복이 빠릅니다. 수술 시간도 짧아집니다.

위치를 미리 아는 덕분에 임시치아를 먼저 만들어 두었다가 심는 날 바로 끼우기도 합니다. 여러 개를 심을 때는 방향이 나란해져 나중에 보철물을 만들기가 쉬워집니다.

수술용 가이드를 쓰는 경우와 쓰지 않는 경우

모든 임플란트에 필요하지는 않습니다. 값이 큰 자리와 그렇지 않은 자리가 나뉩니다.

상황	수술용 가이드	이유
신경관과 가까운 아래 어금니	값이 큽니다	깊이가 제한되어 신경을 피하기 쉽습니다
여러 개를 나란히 심을 때	값이 큽니다	방향이 고르게 나옵니다
앞니처럼 각도가 중요한 자리	값이 큽니다	보철물 모양이 위치에 크게 좌우됩니다
뼈가 넉넉한 단순한 한 개	없어도 됩니다	가이드 없이도 계획대로 심을 수 있습니다
입이 잘 안 벌어지는 안쪽 어금니	쓰기 어렵습니다	가이드와 기구를 합친 높이가 걸립니다

한계도 분명합니다. 가이드가 잇몸이나 남은 치아에 정확히 앉지 않고 흔들리면 소용이 없고, 이가 하나도 없는 턱에서는 특히 어렵습니다. CT와 스캔이 잘 겹쳐지지 않으면 계획 자체가 틀립니다. 가이드가 앉는 오차, 뽑는 오차, 기구가 흔들리는 오차가 쌓이므로 오차가 0인 것도 아닙니다.

수술용 가이드에 대해 물어보실 것

가이드를 쓴다고 좋은 병원, 안 쓴다고 나쁜 병원이 아닙니다. 단순한 경우에는 필요하지 않습니다. 그래서 쓰는지 안 쓰는지보다 왜 그렇게 판단했는지를 들어 보시는 편이 낫습니다.

• 제 경우에 가이드가 값이 있는 자리인지 물어보십시오.
• 절개 없이 되는지 물어보십시오. 잇몸 두께와 뼈 모양에 따라 다릅니다.
• 추가 비용이 얼마인지 미리 확인하십시오.
• 수술 중 계획이 바뀌면 어떻게 하는지 물어보십시오. 이 대답이 준비된 곳이 낫습니다.
• 임시치아를 그날 끼울 수 있는지도 함께 물어보십시오.

가이드가 있어도 심는 사람의 판단이 중심입니다. 열어 보니 뼈가 예상과 다르면 계획을 바꾸어야 하고, 그 판단은 장비가 대신하지 못합니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.