치수 재생 치료

정의

뿌리가 아직 다 자라지 않은 영구치의 신경이 죽었을 때, 뿌리가 계속 자라도록 유도하는 치료입니다.

어린이·청소년에게 시행합니다. 영구치는 나온 뒤에도 2~3년에 걸쳐 뿌리가 계속 자라는데, 그 사이에 외상이나 깊은 충치로 신경이 죽으면 뿌리가 짧고 벽이 얇은 채로 멈춥니다.

왜 문제가 되는가

• 뿌리가 짧습니다. 잇몸뼈에 잡히는 길이가 부족해 흔들리기 쉽습니다.
• 뿌리벽이 얇습니다. 씹다가 세로로 갈라지기 쉽고, 갈라지면 대개 뽑아야 합니다.
• 뿌리 끝이 나팔처럼 열려 있습니다. 일반적인 신경치료로는 채운 재료가 밖으로 새어 나갑니다. 막을 벽이 없기 때문입니다.

그래서 예전에는 뿌리 끝에 인공적으로 벽을 만들어 막는 방법을 썼습니다. 감염은 막을 수 있지만 뿌리는 그 길이 그대로 멈춥니다.

재생 치료의 방식

목표가 다릅니다. 막는 것이 아니라 계속 자라게 하는 것입니다.

1. 소독 — 기구로 벽을 깎지 않습니다. 벽이 얇아 더 얇아지면 안 되기 때문입니다. 약물로 씻어 내는 것이 중심입니다.
2. 약을 넣고 기다립니다. 몇 주 두어 감염을 가라앉힙니다.
3. 출혈 유도 — 뿌리 끝을 살짝 자극해 피가 뿌리 안으로 차오르게 합니다. 그 피에 든 세포와 성장 인자가 발판이 됩니다.
4. 덮기 — 그 위를 재료로 막고 밀봉합니다.
5. 기다리며 확인 — 몇 달에서 몇 년에 걸쳐 뿌리가 길어지고 벽이 두꺼워지는지 방사선 사진으로 봅니다.

결과와 한계

• 모두에게 자라는 것은 아닙니다. 감염이 잘 가라앉고 뿌리 끝의 세포가 살아 있어야 합니다.
• 자라도 정상 치아처럼은 아닙니다. 벽이 두꺼워지는 정도가 사람마다 크게 다릅니다.
• 감염이 없어지는 것만으로도 값이 있습니다. 뿌리 끝 염증이 낫고 그 치아를 계속 쓸 수 있습니다.
• 치아 색이 어두워질 수 있습니다. 쓰는 약제 중 일부가 변색을 일으켜, 앞니에서는 종류를 가려 씁니다.
• 실패하면 뿌리 끝을 막는 방법으로 전환합니다.
• 여러 해에 걸쳐 확인해야 합니다. 한두 번 괜찮았다고 끝이 아닙니다.

예방이 훨씬 낫다

이 치료가 필요해지는 상황을 줄이는 것이 근본입니다.

• 운동할 때 마우스가드 — 앞니 외상이 가장 흔한 계기입니다.
• 외상 후에는 반드시 확인하십시오. 겉으로 멀쩡해 보여도 몇 달 뒤 신경이 죽을 수 있습니다.
• 깊은 충치를 방치하지 마십시오. 갓 나온 영구치는 법랑질이 덜 단단해 빠르게 진행합니다.
• 만 6세 큰어금니에 실란트를 제때 하십시오.
• 신경이 살짝 드러난 단계라면 덮어서 살리는 방법(치수 복조)이 먼저입니다. 그 단계를 놓치지 않는 것이 중요합니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.