의도적 재식술

의도적 재식술이란?

의도적 재식술은 치아를 일부러 뽑아 입 밖에서 뿌리 끝을 치료한 뒤 원래 자리에 다시 심는 치료입니다.

입안에서는 기구가 닿지 않는 뿌리 끝을 눈으로 보며 다듬고 막기 위해 택합니다. 뽑는 것이 목적이 아니라 치아를 남기는 것이 목적입니다.

넘어지거나 부딪혀 빠진 이를 다시 넣는 치아 재식과는 다릅니다. 그쪽은 사고로 빠진 치아를 되돌리는 응급 처치이고, 이쪽은 계획해서 뽑고 계획해서 다시 심습니다. 다른 자리의 치아를 옮겨 심는 자가 치아 이식과도 구분합니다.

어떤 치아에 의도적 재식술을 권하나요?

의도적 재식술은 신경치료와 재치료로도 뿌리 끝 염증이 낫지 않는데, 잇몸을 열고 뿌리 끝을 잘라 내는 수술도 하기 어려운 치아에 권합니다.

치근단 절제술은 잇몸과 뼈를 열어 뿌리 끝에 접근합니다. 아래 어금니 뿌리 끝이 신경관 가까이 있거나, 두꺼운 뼈 안쪽에 있거나, 위 어금니 뿌리가 상악동과 붙어 있으면 그 길로 들어가기가 위험합니다. 그럴 때 치아를 빼서 밖에서 치료하는 길이 남습니다.

뿌리가 한 덩어리로 곧고, 뽑을 때 부러지지 않을 만큼 튼튼하며, 잇몸뼈가 충분히 남아 있어야 합니다. 뿌리가 세로로 갈라졌거나 잇몸병으로 뼈가 많이 녹은 치아는 대상이 아닙니다.

의도적 재식술에서 뽑은 치아는 입 밖에서 어떻게 치료하나요?

뽑은 치아는 뿌리를 식염수로 적셔 마르지 않게 한 채, 짧은 시간 안에 뿌리 끝을 조금 잘라 내고 그 안을 막은 뒤 제자리에 다시 넣습니다.

뿌리 표면에 붙은 얇은 막(치주인대)이 살아 있어야 치아가 다시 붙습니다. 그래서 뿌리를 쥐지 않고 치아 머리를 잡아 부러지지 않게 천천히 뽑습니다. 입 밖에 두는 시간이 짧을수록 결과가 좋다고 보고되어 있어 이 단계를 서둘러 끝냅니다.

치아를 원래 자리에 넣고 필요하면 옆 치아와 가는 철사나 레진으로 잠시 묶어 둡니다. 묶은 것은 대개 1~2주 뒤 풉니다. 이후 몇 달과 몇 년에 걸쳐 방사선 사진으로 뿌리 주변 뼈가 차오르는지 확인합니다.

의도적 재식술로 다시 심은 치아는 언제부터 씹을 수 있나요?

다시 심은 치아는 첫 1~2주 동안 씹지 않고 다시 붙기를 기다리며, 그 뒤로도 뿌리와 뼈가 붙는 과정이 몇 달 이어집니다.

부드러운 음식을 반대쪽으로 드시고, 묶어 둔 부분을 혀나 손으로 건드리지 마십시오. 칫솔질은 그 치아 둘레만 살살 하시고 처방받은 가글과 약을 지시대로 쓰십시오. 발치 뒤와 마찬가지로 담배는 치유를 크게 방해합니다.

잇몸이 가라앉아도 뿌리와 뼈가 다시 붙는 과정은 몇 달 이어집니다. 정해진 날에 오셔서 사진으로 확인받는 것이 치료의 일부입니다.

의도적 재식술이 실패하는 경우도 있나요?

의도적 재식술은 실패할 수 있고, 뽑는 순간 뿌리가 부러지면 다시 심지 못한 채 끝나기도 합니다.

다시 심은 뒤에는 뿌리가 뼈에 녹아 들어가는 치근 흡수, 치아가 뼈와 직접 붙어 버리는 유착, 염증 재발이 생길 수 있습니다. 결과는 뿌리 표면의 막이 얼마나 살아남았는지와 입 밖에 둔 시간에 크게 좌우됩니다. 보고된 성적은 연구마다 차이가 있어 한 숫자로 약속할 수 없습니다.

그래서 대부분 「뽑을 수밖에 없는 치아」에서 한 번 더 시도해 보는 선택으로 이야기합니다. 실패하면 결국 발치하고 다른 방법으로 채우게 된다는 점을 미리 알고 정하셔야 합니다.

의도적 재식술 대신 할 수 있는 치료는 무엇인가요?

의도적 재식술 대신 할 수 있는 치료는 재치료, 치근단 절제술, 발치 뒤 보철의 세 갈래입니다.

처음 신경치료가 부족했다면 신경치료 재치료가 먼저이고, 뿌리 끝에 안전하게 접근할 수 있다면 치근단 절제술을 택합니다. 셋 다 어렵거나 성공 가능성이 낮다면 뽑고 임플란트나 브릿지로 채우는 편이 더 예측 가능할 수 있습니다. 어느 쪽이 나은지는 신경치료와 발치 사이에서에서 따져 보는 기준을 함께 보십시오.

의도적 재식술을 정하기 전에 무엇을 물어봐야 하나요?

• 재치료와 치근단 절제술이 왜 어려운지 설명을 들으십시오.
• 뽑다가 뿌리가 부러지면 그 자리에서 어떻게 하는지 미리 물어보십시오.
• 실패했을 때 임플란트나 브릿지로 넘어갈 수 있는 뼈 상태인지 확인하십시오.
• 묶어 두는 기간과 사진으로 확인하러 오는 일정을 받아 두십시오.
• 담배를 피우신다면 치료 전후로 끊는 기간을 상의하십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.