수직 골증대술

수직 골증대술이란?

수직 골증대술은 잇몸뼈의 높이가 모자랄 때 뼈를 위쪽으로 쌓아 올려 임플란트를 심을 자리를 만드는 수술입니다.

치아를 잃은 자리의 치조골은 시간이 지나며 폭과 높이가 함께 줄어듭니다. 폭을 넓히는 수평 골증대와 달리, 수직 골증대는 줄어든 높이를 되돌리는 것이 목표입니다.

뼈를 옆으로 붙이는 것보다 위로 쌓는 것이 훨씬 어렵습니다. 쌓은 뼈를 덮을 잇몸이 모자라고, 위로 올린 이식재는 피가 닿기 어려워 자리 잡기가 더디기 때문입니다. 그래서 뼈이식 가운데서도 난도가 높은 편으로 분류됩니다.

짧은 임플란트로 안 되면 수직 골증대술을 해야 하나요?

짧은 임플란트나 다른 방법으로도 해결이 어렵고, 남은 높이로는 임플란트를 안전하게 심을 수 없을 때 수직 골증대술을 검토합니다.

잇몸병으로 뼈가 많이 녹은 자리, 사고나 낭종 제거로 뼈가 크게 빠진 자리, 오래 틀니를 써서 뼈가 낮아진 자리가 흔한 경우입니다. 아래턱 뒤쪽은 뼈 속에 신경관이 지나가 높이가 조금만 모자라도 선택지가 좁아집니다.

위턱 어금니 자리의 높이 부족은 뼈를 위로 쌓기보다 상악동 거상술로 안쪽 공간을 채우는 경우가 많습니다. 앞니 자리는 높이가 부족하면 잇몸선이 올라가 보여 모양 때문에 수직 증대를 고려하기도 합니다. CT로 높이와 신경관 위치를 확인한 뒤 정합니다.

수직 골증대술로 위로 쌓은 뼈는 어떻게 무너지지 않게 붙잡아 두나요?

위로 쌓은 이식재는 티타늄 그물이나 보강된 막, 나사 기둥 같은 구조물로 공간을 붙잡아 두고, 그 위를 잇몸으로 긴장 없이 덮습니다.

대표적인 방법은 세 가지입니다. 가루 이식재를 티타늄 그물이나 보강된 막으로 감싸 모양을 유지하는 방법, 덩어리 뼈를 나사로 고정하는 뼈이식(GBR) 계열의 변형, 나사를 텐트 기둥처럼 세워 막을 받치는 방법입니다. 어느 것을 쓸지는 모자란 높이와 모양, 잇몸 두께를 보고 정합니다.

쌓은 뒤 잇몸이 벌어지지 않게 충분히 늘려 꿰매는 것이 결과를 좌우합니다. 뼈가 단단해질 때까지 대개 여러 달 기다린 뒤 임플란트를 심고, 그물을 썼다면 그때 함께 제거합니다. 뼈 수술, 실밥 제거, 경과 확인, 임플란트 수술로 이어져 일반 임플란트보다 내원 횟수와 전체 기간이 늘어납니다.

수직 골증대술 뒤 틀니를 끼어도 되나요?

수직 골증대술 뒤 수술 부위에 닿는 임시 틀니는 치과에서 조정받기 전까지 끼지 마십시오. 이식재를 누르면 모양이 무너지고 상처가 벌어질 수 있습니다.

붓기와 멍은 일반 임플란트보다 크고 오래갑니다. 수술 부위로 씹지 마십시오.

담배는 상처가 벌어지는 가장 큰 원인이라 수술 전후로 끊어야 합니다. 잇몸 틈으로 흰 막이나 금속이 보이면 바로 연락하십시오. 붓기와 약 복용은 임플란트 수술 뒤 며칠의 안내를 따르시면 됩니다.

수직 골증대술에서 가장 흔한 합병증은 무엇인가요?

수직 골증대술은 잇몸이 벌어져 이식재나 막이 드러나는 합병증이 가장 흔한 수술입니다.

드러난 자리로 세균이 들어가면 이식재 일부나 전부를 잃을 수 있습니다. 쌓은 높이가 치유 과정에서 어느 정도 줄어드는 것도 흔하고, 그만큼 계획보다 적게 얻기도 합니다. 아래턱에서는 신경을 건드려 입술이 저릴 위험이 있습니다.

술자의 경험과 환자 조건에 따라 결과 차이가 큰 술식으로 보고됩니다. 흡연, 조절되지 않는 당뇨, 얇은 잇몸은 위험을 키웁니다. 뼈이식의 건강보험 적용은 조건에 따라 달라 진료 전에 적용 여부를 확인하십시오.

수직 골증대술 없이 임플란트를 할 방법은 없나요?

뼈를 쌓지 않고도 높이 부족을 풀 수 있는 길이 몇 가지 있습니다.

남은 높이에 맞춘 짧은 임플란트, 위턱이라면 상악동 거상술, 뼈가 남은 자리로 비스듬히 심는 방법, 임플란트 대신 브릿지나 틀니가 있습니다. 여러 개를 잃었다면 뼈를 쌓지 않고 남은 뼈를 활용하는 전체 보철 설계도 함께 비교합니다. 선택지가 많을수록 수술 크기와 기간을 줄일 수 있으니 한 가지 방법만 듣고 정하지 마십시오.

수직 골증대술 상담에서 무엇을 물어봐야 하나요?

• CT에서 모자란 높이가 몇 mm인지, 신경관이나 상악동까지 거리가 얼마인지 설명을 들으십시오.
• 짧은 임플란트나 다른 보철로 대신할 수 없는 이유를 물어보십시오.
• 그물이나 막을 쓴다면 나중에 떼어 내는 수술이 따로 있는지 확인하십시오.
• 뼈 수술부터 치아가 들어가기까지 전체 기간과 내원 횟수를 받아 두십시오.
• 이식재가 드러났을 때 어떻게 처리하는지 미리 물어보십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.