면역저하와 구강

정의

질환이나 약물로 면역이 떨어진 분의 구강 관리입니다. 장기 이식 후, 자가면역질환 치료 중, 항암치료 중, 혈액질환 등이 해당됩니다.

입안이 감염의 관문이 됩니다. 평소에는 문제가 안 되던 세균과 곰팡이가 기회를 얻습니다. 그래서 관리의 기준이 달라집니다.

무엇이 잘 생기는가

• 곰팡이 감염 — 가장 흔합니다. 혀와 입천장에 흰 것이 생기거나 빨갛게 되고 화끈거립니다. 입가가 헐기도 합니다.
• 바이러스 감염 — 헤르페스가 넓게, 오래, 심하게 나타납니다.
• 잇몸병이 빠르게 진행합니다. 통증이 심한 형태로 오기도 합니다.
• 궤양이 크고 오래갑니다.
• 농양이 쉽게 번집니다.
• 입이 마릅니다.
• 잇몸이 두꺼워집니다. 일부 면역억제제에서.
• 구강암 위험이 높아지는 경우가 있습니다.

치료 시작 전에

이식이나 면역억제 치료가 예정돼 있으면 그 전에 치과 검진을 받으십시오. 이것이 가장 중요합니다.

• 감염원을 미리 정리합니다 — 남길 수 없는 치아, 잇몸 농양, 심한 충치.
• 여유를 두고 하십시오. 아무는 시간이 필요합니다.
• 스케일링으로 세균을 줄여 둡니다.
• 날카로운 치아나 보철물을 다듬습니다.
• 관리 방법을 배웁니다.
• 담당 의료진에게 치과 진료가 필요하다고 말씀하십시오. 일정을 조정할 수 있는 경우가 있습니다.

치료 중 진료

• 혈액 수치를 확인합니다. 백혈구와 혈소판이 낮으면 처치 시기를 조정합니다.
• 급하지 않은 치료는 미룹니다. 다만 감염은 미루지 않습니다 — 방치가 더 위험합니다.
• 항생제를 쓰는 기준이 다릅니다.
• 담당 의료진과 상의해 시기와 범위를 정합니다. 소견을 받아 오시면 훨씬 수월합니다.
• 드시는 약 전부를 알려 주십시오.
• 스테로이드를 오래 쓰시면 용량 조정이 필요할 수 있습니다.

매일 하실 것

• 부드러운 칫솔로 매 끼니 후 닦으십시오. 아파도 닦으셔야 합니다.
• 혀도 부드럽게 닦으십시오.
• 알코올이 든 가글을 쓰지 마십시오. 소금물이나 처방받은 것을 쓰십시오.
• 불소를 적극적으로 쓰십시오.
• 입마름 관리 — 물을 자주, 침 대체제
• 정기검진 간격을 좁히십시오. 3개월마다.
• 이런 변화는 즉시 알리십시오 — 흰 것이 생김, 물집, 낫지 않는 궤양, 잇몸이 아프고 붓는 것, 열.
• 스스로 사진을 찍어 두시면 비교가 됩니다.
• 진단명을 숨기지 마십시오. 알려 주시는 것이 본인에게 안전합니다 — 상태에 맞춰 약과 처치를 조정할 수 있고, 모든 환자에게 같은 감염관리 기준을 적용하므로 다른 취급을 받지 않습니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.