점액낭종(Mucocele)

정의

점액낭종(Mucocele)은 입안의 작은 침샘(소타액선) 관이 막히거나 손상되면서 침(점액)이 주변 조직에 고여 생기는 물혹입니다. 투명하거나 푸르스름한 둥근 물집 형태로 나타나며, 통증 없이 부드럽게 만져집니다. 1,000명당 2.4명꼴로 발생하며, 10~20대에서 가장 흔합니다.

분류

일출성 점액낭종(Extravasation Mucocele)

전체 점액낭종의 대부분을 차지합니다. 외상으로 침샘 관이 파열되면서 점액이 주변 결합조직으로 새어 나와 고입니다. 주로 아랫입술, 혀 아래, 볼 안쪽에 생기며, 젊은 연령층에서 호발합니다.

정체성 점액낭종(Retention Mucocele)

침샘 관이 치석(타석)이나 흉터로 부분 폐쇄되어 관 안에 점액이 축적됩니다. 고령층에서 상대적으로 많으며, 크기 변화가 완만합니다.

하마종(Ranula)

혀 아래(구강저)에 생기는 큰 점액낭종입니다. 개구리 배처럼 부풀어 보여 하마종이라 부릅니다. 크기가 커지면 혀를 밀어올려 말하기·씹기·삼키기를 방해합니다. 목 쪽으로 확장되는 경우(plunging ranula)도 있습니다.

원인

원인

입술을 깨무는 습관이 가장 흔한 원인입니다. 아랫입술 안쪽의 소타액선 관이 반복적인 외상(물어뜯기, 씹기 자극)으로 파열되면 점액이 조직으로 빠져나와 낭종이 형성됩니다.

위험 요인

• 입술 깨물기·빨기 습관 — 무의식적 반복 외상이 소타액선 관을 손상시킵니다.
• 외상 — 넘어지거나 부딪혀 입술 안쪽이 다치는 경우에 발생합니다.
• 연령 — 10~20대에서 발생률이 가장 높고, 전체 환자의 약 70%가 3~20세입니다.
• 치석(타석) — 침샘 관 안에 돌이 생겨 관을 막으면 정체성 낭종이 형성됩니다.

증상

전형적 소견

• 아랫입술 안쪽에 지름 5~10mm의 둥글고 매끈한 물집이 나타납니다.
• 투명하거나 푸르스름한 색을 띠며, 깊은 위치에 있으면 점막색 그대로입니다.
• 대부분 통증이 없고 눌렀을 때 부드럽게 움직입니다.

경과

• 자연스럽게 터져 투명한 점액이 나온 후 줄어들지만, 대부분 같은 자리에서 재발합니다.
• 하마종이 커지면 혀가 위로 밀려 말이 어눌해지거나 삼키기가 불편해집니다.
• 목 쪽으로 커지는 하마종(plunging ranula)은 기도를 좁혀 호흡 곤란을 유발합니다 — 응급 상황에 해당합니다.

진단

입안의 둥글고 푸르스름한 물집을 시진으로 확인합니다. 크기·위치·재발 여부를 파악하면 대부분 임상적으로 진단 가능합니다. 절제한 조직의 병리 검사(조직검사)로 일출성과 정체성을 구분하고, 드문 종양과 감별합니다. 하마종이 목 쪽으로 확장된 경우 초음파 또는 CT 촬영으로 범위를 확인합니다.

치료

경과 관찰

작고 증상이 없는 점액낭종은 자연 소실되기도 합니다. 다만 재발이 잦으면 적극적 치료가 필요합니다.

절제술(Excision)

가장 일반적 치료법입니다. 낭종과 함께 원인이 된 소타액선을 포함해 제거합니다. 침샘까지 제거해야 재발률이 낮아집니다. 수술 후 재발률은 약 8%입니다.

미세조대술(Micromarsupialization)

낭종에 봉합사를 관통시켜 배출 통로를 만드는 방법입니다. 소아에서 마취 부담을 줄이기 위해 사용합니다.

레이저·냉동 치료

CO2 레이저나 냉동 치료(cryotherapy)로 낭종을 제거합니다. 출혈이 적고 회복이 빠른 장점이 있습니다.

하마종 치료

하마종은 낭종과 혀밑샘(설하선)을 함께 제거하는 수술이 표준입니다. 단순 배액만으로는 재발률이 높습니다.

경과

점액낭종 자체는 양성 병변으로 악성화 위험은 없습니다. 그러나 원인 침샘을 제거하지 않으면 같은 자리에서 반복 재발합니다. 수술 후 주변 조직이 일시적으로 부을 수 있으며, 드물게 인접 침샘관이 손상되어 새 낭종이 생기는 경우가 있습니다. 하마종이 목 쪽으로 확장된 경우 기도 폐색 위험이 있어 수술이 필요합니다.

예방

• 입술을 깨무는 습관을 의식적으로 교정합니다.
• 수술 후 1~2주간 뜨겁거나 자극적인 음식을 피합니다.
• 수술 부위를 혀로 빨거나 만지지 않습니다.
• 재발 시 다시 치과를 방문합니다 — 자가 제거(바늘로 찌르기 등)는 감염 위험이 있으므로 금지합니다.