발치하다 상악동이 뚫렸을 때

정의

구강상악동 누공은 위 어금니를 뽑은 자리와 상악동 사이에 길이 뚫린 상태입니다.

위 어금니 뿌리 끝은 상악동 바닥과 아주 가깝습니다. 사이의 뼈가 종이처럼 얇거나 아예 없는 사람도 있어, 뽑는 과정에서 통하는 일이 생깁니다. 잘못한 처치라기보다 그 자리의 구조 때문입니다.

왜 생기는가

뿌리와 상악동 사이의 뼈가 얇기 때문입니다.

뿌리 끝이 상악동 안으로 들어가 있는 형태인 경우가 있습니다. 그런 치아를 뽑으면 뿌리를 감싸던 뼈가 함께 떨어져 나가면서 길이 열립니다.

오래 곪아 있던 치아일수록 그렇습니다. 염증이 바닥 뼈를 녹여 놓은 상태라 남은 뼈가 더 얇습니다. 뿌리가 벌어져 있거나 갈라진 치아도 뽑을 때 힘이 넓게 퍼져 같은 일이 생깁니다.

어떻게 나타나는가

물을 마시면 코로 나오는 것이 가장 분명한 신호입니다.

코로 바람이 새는 느낌이 들거나 말할 때 소리가 달라지기도 합니다. 뽑은 쪽 코가 막히고 누런 콧물이 나오면 상악동에 염증이 생긴 것입니다.

작게 통한 경우에는 아무 느낌이 없을 수도 있습니다. 그런 경우 대개 저절로 아뭅니다.

며칠 지나 나타나기도 합니다. 뽑은 날에는 피떡이 막고 있다가 그것이 빠지면서 길이 드러나는 경우가 있어, 사나흘 뒤에 물이 코로 넘어온다고 오시는 분도 있습니다.

어떻게 확인하는가

뽑은 자리를 보고 코로 공기가 오가는지 확인합니다.

사진으로 상악동 바닥과 뽑은 자리를 함께 봅니다. 범위가 넓거나 뿌리 조각이 상악동으로 들어간 것이 의심되면 치과 CT로 확인합니다.

확인할 때 세게 불어 보게 하지 않습니다. 열려 있는 자리를 더 벌릴 수 있어 조심스럽게 봅니다.

치료

작으면 그대로 아뭅니다. 피떡이 자리를 지키도록 꿰매고 지켜봅니다.

넓으면 잇몸을 옮겨 덮는 수술을 합니다. 뽑은 날 바로 하는 것이 가장 결과가 좋고, 시간이 지나 길이 굳어지면 그 길을 걷어 내고 다시 덮어야 해서 범위가 커집니다.

상악동에 염증이 생겼으면 그쪽을 함께 다룹니다. 필요하면 이비인후과와 같이 봅니다.

확인하실 것

• 코를 풀지 마십시오. 압력이 그 자리를 그대로 밀어 벌립니다.
• 재채기가 나오면 입을 벌리고 하십시오.
• 빨대를 쓰지 마시고 침을 세게 뱉지 마십시오.
• 담배는 특히 안 됩니다. 빨아들이는 힘과 연기가 둘 다 나쁩니다.
• 물이 코로 넘어오면 바로 연락하십시오. 그날 손보는 것이 가장 쉽습니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.