급성 치근단 치주염

급성 치근단 치주염이란?

급성 치근단 치주염은 치아 뿌리 끝을 둘러싼 잇몸뼈와 치주 조직에 염증이 갑자기 생긴 상태입니다.

이름에 치주염이 들어가지만 잇몸에서 시작하는 치주염과는 다른 병입니다. 염증이 들어오는 길이 잇몸 쪽이 아니라 치아 안쪽의 근관이어서, 치료도 잇몸이 아니라 근관에서 합니다.

대개 치수염이나 치수 괴사의 다음 자리입니다. 근관 안의 세균과 그 부산물이 뿌리 끝 구멍으로 빠져나가면 그 바로 밖의 조직이 부어오릅니다.

씹을 때만 콕 아픈 것이 급성 치근단 치주염인가요?

씹거나 물 때 한 치아에서 콕 하고 솟는 통증은 급성 치근단 치주염의 전형적인 모습입니다.

뿌리 끝 조직이 부어 치아가 아주 조금 밀려 올라옵니다. 그래서 그 치아가 먼저 닿고, 닿는 순간 아픕니다. 어느 이인지 손가락으로 짚을 수 있을 만큼 자리가 또렷한 것도 특징입니다. 어느 이인지 잘 짚지 못하는 치수염과 반대입니다.

가만히 있어도 욱신거리거나, 잇몸이 붓고 열이 나거나, 음식이 닿지 않아도 아픈 단계로 넘어가면 염증이 더 번진 것입니다. 통증의 성격이 바뀌면 그대로 두지 마십시오.

급성 치근단 치주염은 어디에서 시작되나요?

가장 흔한 원인은 근관 안의 감염이 뿌리 끝 구멍으로 빠져나가는 것입니다.

깊은 충치가 치수까지 닿아 치수 괴사로 간 뒤에 오는 경우가 가장 많습니다. 금이 간 치아나 새는 충전물도 같은 길을 냅니다.

치료 과정에서 생기기도 합니다. 신경치료로 근관을 넓히다 자극이 뿌리 끝을 넘어가면 며칠 아플 수 있고, 예전에 치료한 근관에 세균이 남아 있으면 시간이 지나 다시 터집니다. 너무 높게 올라온 보철로 한 치아에 힘이 몰려 생기는 경우도 있습니다.

급성 치근단 치주염, 지금 병원에 가야 하나요?

씹을 때 한 치아에서 콕 아픈 통증이 하루 넘게 이어지면 진료를 받으십시오.

이 염증은 스스로 가라앉지 않습니다. 통증이 줄어드는 일은 있지만 그것은 고름이 빠져나갈 길을 찾았거나 조직이 감각을 잃은 경우여서, 안에서는 그대로 진행합니다.

얼굴이나 목이 붓고 열이 나거나, 입이 잘 벌어지지 않거나, 숨쉬기가 힘들거나 눈 주위가 부으면 그날 바로 가셔야 합니다. 그 단계는 치과 감염이 얼굴로 번질 때에서 다루는 상태일 수 있습니다.

급성 치근단 치주염은 어떤 검사로 가리나요?

치아를 두드려 아픈 자리를 가리고, 치수가 살아 있는지와 사진의 뿌리 끝 모습을 함께 봅니다.

타진 검사에서 그 치아만 유난히 아프면 염증이 뿌리 끝에 있다는 뜻입니다. 치수 생활력 검사로 치수가 죽었는지 보고, 잇몸을 눌러 부은 자리를 찾습니다.

치근단 방사선 사진에서는 초기에 거의 변화가 없을 수 있습니다. 뼈가 녹기 전이기 때문입니다. 그래서 사진이 깨끗해도 검사 결과와 증상이 맞으면 급성으로 봅니다. 범위를 더 봐야 하면 치과 CT를 찍습니다.

급성 치근단 치주염의 통증은 무엇을 해야 가라앉나요?

통증은 원인인 근관 안의 감염을 걷어내고 눌린 압력을 빼 주어야 가라앉습니다.

신경치료로 근관을 열어 죽은 조직과 세균을 없애고 안을 씻어 소독합니다. 압력이 빠지면 통증이 눈에 띄게 줄어듭니다. 고름이 많이 찼으면 잇몸을 열어 빼내고, 열이 나거나 얼굴이 부은 경우에는 항생제를 함께 씁니다.

너무 높은 보철이 원인이면 닿는 높이를 다듬습니다. 예전에 치료한 근관이 원인이면 재신경치료를 하고, 그래도 가라앉지 않으면 치근단 절제술을 검토합니다. 치아를 남기기 어려우면 발치를 상의합니다.

급성 치근단 치주염을 그대로 두면 어떻게 되나요?

그대로 두면 뿌리 끝에 고름이 고이거나, 증상이 가라앉은 채로 만성이 됩니다.

고름이 모이면 치아 농양이 되어 잇몸과 얼굴이 붓습니다. 고름이 잇몸을 뚫고 나갈 길을 만들면 잇몸에 난 고름 구멍이 생기고, 그 길로 압력이 빠지면서 통증만 줄어듭니다.

통증이 멎은 뒤 염증이 조용히 남으면 만성 치근단 치주염이 됩니다. 그 사이에도 뿌리 끝 뼈는 계속 녹고, 녹은 범위가 넓어질수록 치아를 남기기 어려워집니다.

급성 치근단 치주염 치료는 건강보험이 되나요?

급성 치근단 치주염으로 하는 신경치료와 고름을 빼내는 처치는 건강보험이 적용됩니다.

검사와 방사선 사진, 근관을 넓히고 채우는 과정, 함께 쓰는 약도 보험 항목에 들어 있습니다. 치료를 마친 뒤 씌우는 보철은 재료와 조건에 따라 적용 여부가 갈립니다.

치과 CT와 치근단 절제술은 적용 기준이 따로 있습니다. 치료 계획을 들을 때 어느 항목이 보험에 들어가는지 함께 물어보십시오.

급성 치근단 치주염으로 진단받았다면 무엇을 물어볼까요?

• 통증이 줄어드는 것과 염증이 가라앉는 것은 다릅니다. 약으로 버티지 말고 원인 치료 일정을 받으십시오.
• 원인이 근관인지, 너무 높은 보철인지, 금이 간 치아인지 물어보십시오. 치료가 달라집니다.
• 신경치료를 몇 번에 나누어 하는지, 그 사이에 무엇을 조심해야 하는지 들으십시오.
• 임시로 막아 둔 재료가 빠지거나 부기가 커지면 바로 연락하십시오.
• 열이 나거나 입이 잘 벌어지지 않으면 예약일을 기다리지 말고 알리십시오.
• 치료를 마친 뒤 씌우는 보철이 필요한지, 보험이 적용되는지 미리 확인하십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.