치아 진탕

치아 진탕이란?

치아 진탕은 부딪힌 충격으로 치아를 붙들고 있는 조직이 다쳤지만, 치아가 깨지지도 않고 제자리에서 움직이지도 않은 상태입니다.

치아는 뼈에 직접 박혀 있지 않고 치주인대라는 섬유 다발에 매달려 있습니다. 진탕은 그 인대가 눌려 멍이 든 정도의 손상이라 겉으로는 아무 일도 없어 보입니다. 두드렸을 때 그 이만 유난히 아픈 것이 거의 유일한 단서입니다.

치아 외상을 가벼운 쪽에서 무거운 쪽으로 늘어놓으면 진탕이 첫 칸입니다. 흔들림이나 잇몸 경계의 피가 함께 있으면 진탕이 아니라 이가 흔들리거나 밀려 들어갔을 때에서 다루는 단계로 넘어갑니다.

두드려 보는 것 자체는 타진 검사라는 검사 이름이고, 진탕은 그 검사에서 아픈 상태에 붙는 진단명입니다. 두 말을 같은 뜻으로 쓰지 않습니다.

치아 진탕이면 지금 바로 치과에 가야 하나요?

부딪힌 날 바로 보시는 것이 원칙입니다. 다만 아래에 해당하면 치과보다 응급실이 먼저입니다.

의식을 잃었거나 토하거나 심한 두통이 있고 사고 전후가 기억나지 않으면 머리 쪽을 먼저 확인해야 합니다. 코나 귀에서 피가 나거나 물체가 둘로 보이는 경우도 같습니다.

맞물림이 달라졌거나 입이 잘 다물리지 않으면 턱뼈 골절을 함께 봅니다. 이가 흔들리거나 밀렸거나 통째로 빠졌으면 분 단위로 처치가 달라지므로 치아가 빠졌을 때 응급처치대로 하시고 바로 오십시오.

겉보기에 멀쩡하고 두드릴 때만 아프다면 응급 처치가 필요한 상태는 아닙니다. 그래도 그날 보는 것을 권합니다. 다친 직후의 사진과 반응이 몇 주 뒤 변화를 재는 기준점이 되기 때문입니다.

치아 진탕은 어떻게 확인하나요?

두드렸을 때의 반응과 흔들림, 그리고 다친 날 찍은 첫 방사선 사진을 함께 보고 가립니다.

타진 검사에서 그 이만 아프고, 흔들림은 멀쩡한 이와 차이가 없으며, 잇몸 경계에서 피가 나지 않는 조합이면 진탕 쪽으로 봅니다. 반대쪽 같은 이와 비교해야 뜻이 있습니다.

치근단 방사선 사진은 진탕 자체를 보여 주지는 않습니다. 뿌리가 부러졌는지(치근 파절)와 뼈 속에서 치아가 움직였는지를 가리기 위해 찍고, 겹쳐 보이면 치과 CT를 쓰기도 합니다.

치수 생활력 검사는 다친 직후에 반응이 없게 나오는 일이 흔합니다. 그 한 번으로 신경이 죽었다고 보지 않고 몇 주 간격으로 다시 봅니다.

치아 진탕은 어떻게 치료하나요?

따로 손대지 않고 그 이를 쉬게 하면서 경과를 보는 것이 기본입니다.

흔들리지 않으므로 치아 고정을 하지 않는 경우가 많습니다. 대신 한두 주는 부드러운 것만 드시고 그 이로 씹지 않습니다. 물 때 그 이만 먼저 세게 닿으면 교합 조정으로 닿는 자리를 조금 낮추기도 합니다.

아픔은 진통제로 넘깁니다. 찬 것에 시린 것은 며칠에서 몇 주에 걸쳐 가라앉는 경우가 많습니다.

신경이 죽은 것이 확인되면 그때 신경치료를 합니다. 미리 하지는 않습니다. 진탕 단계에서 신경이 살아남는 경우가 적지 않아, 섣불리 손대는 것보다 정해진 날짜에 다시 보는 쪽이 낫습니다.

치아 진탕을 그냥 두면 어떻게 되나요?

별일 없이 지나가는 경우가 많지만, 일부에서는 신경이 서서히 죽거나 뿌리가 녹는 변화가 몇 달 뒤에 드러납니다.

신경으로 가는 혈관이 끊기면 몇 주에서 몇 달 뒤 치아 색이 어두워집니다. 어른은 한 개만 어두워진 이에서, 아이 유치는 아이 앞니가 회색으로 변했을 때에서 따로 다룹니다.

치수염을 지나 신경이 죽으면 뿌리 끝에 염증이 자리를 잡아 치근단 육아종이 되고, 다친 인대 자리에서 치근 흡수가 시작되면 되돌리기 어렵습니다.

그래서 아프지 않아도 정해진 날짜에 오시는 것이 진탕 치료의 알맹이입니다. 아픔이 가라앉은 것과 신경이 살아 있는 것은 다른 이야기입니다.

치아 진탕 진료에 건강보험이 적용되나요?

부딪힌 치아를 확인하는 진찰과 방사선 사진, 그에 따르는 처치는 건강보험이 적용되는 항목입니다.

경과를 보기 위해 몇 차례 다시 와서 찍는 사진도 같습니다. 다만 뒤에 신경치료나 보철로 이어지면 항목마다 적용 여부와 조건이 달라지므로, 치료 계획을 받을 때 어디까지 적용되는지 함께 물어보시는 것이 좋습니다.

사고로 다친 것이면 사고 경위를 알려 주십시오. 교통사고나 학교에서 다친 경우처럼 비용을 처리하는 경로가 건강보험과 따로 있는 경우가 있어, 진료 기록을 남기는 방식이 달라집니다.

치아 진탕으로 치과에 갈 때 챙기면 좋은 것은?

• 언제 어떻게 부딪혔는지, 의식을 잃은 적이 있는지 알려 주십시오.
• 손으로 흔들어 보지 마십시오. 멀쩡한 인대를 더 다치게 합니다.
• 깨진 조각이나 빠진 이가 있으면 우유에 담가 가져오십시오(치아가 빠졌을 때 응급처치).
• 그 이로 씹지 말고 부드러운 것만 드십시오. 빨대로 세게 빨지 않습니다.
• 부딪힘이 있는 운동을 하신다면 운동용 마우스가드를 상담하십시오.
• 아프지 않아도 정해 드린 날짜에 오십시오. 몇 달에 걸쳐 색과 사진을 봐야 합니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.