골막하 농양

골막하 농양이란?

골막하 농양은 치아에서 시작한 감염이 턱뼈를 뚫고 나와 뼈를 싸고 있는 막 아래에 고름이 고인 상태입니다.

뿌리 끝이나 잇몸 깊은 곳에 생긴 고름이 퍼져 나가는 길의 한 단계입니다. 뼈 안에 있던 고름이 뼈 겉막을 들어 올린 채 그 아래에 모여 있는 시기로, 막을 뚫고 나오면 잇몸 점막 아래의 말랑한 고름 주머니가 됩니다. 치아 고름 전반은 치아 농양에서 다룹니다.

골막하 농양은 치아 감염이 어떻게 뼈 밖까지 번져 생기나요?

치아 감염은 치료하지 않으면 뼈 안에서 빠져나갈 길을 찾다가 뼈를 뚫고 나와, 뼈를 싼 겉막 아래에 고여 골막하 농양이 됩니다.

깊은 충치로 신경이 죽어 뿌리 끝에 생긴 고름이 가장 흔한 출발점입니다. 잇몸뼈 깊이 생긴 치주 농양, 사랑니 주변 염증에서 시작하기도 합니다. 고름은 압력이 낮은 쪽으로 번지는데, 뼈가 얇은 쪽을 뚫고 나오면 그 바깥의 질긴 겉막에 가로막혀 고이게 됩니다.

잇몸이 단단하게 붓고 욱신거리면 골막하 농양인가요?

잇몸이나 뺨이 단단하게 붓고 매우 심하게 욱신거리면 골막하 농양일 수 있습니다.

뼈 겉막은 감각이 예민해 고름에 들려 늘어나면 통증이 큽니다. 부은 자리를 눌러도 말랑하지 않고 단단하며, 원인 치아를 두드리거나 씹으면 아프고 치아가 들뜬 느낌이 납니다. 열이 나거나 몸이 처지기도 합니다. 막이 터져 고름이 점막 아래로 나오면 부기는 말랑해지고 통증은 오히려 조금 줄어듭니다.

잇몸이나 얼굴이 붓고 욱신거리면 당일 진료를 받으십시오. 부기가 눈 아래나 목으로 번지거나, 입이 잘 벌어지지 않거나, 삼키기·숨쉬기가 힘들면 응급실로 가셔야 합니다.

골막하 농양인지, 고름이 뼈 겉막 아래에 있는지 어떻게 아나요?

고름이 뼈 겉막 아래에 있는지는 부은 자리가 단단한지 말랑한지로 가늠하고, 원인 치아 검사와 방사선 사진으로 확인합니다.

원인 치아를 찾기 위해 두드림 반응과 신경 반응을 보고, 사진으로 뿌리 끝이나 잇몸뼈의 병소를 확인합니다. 감염이 깊은 곳으로 번진 것이 의심되면 CT를 찍기도 합니다.

골막하 농양은 고름만 빼면 되나요?

골막하 농양은 고름만 빼서는 끝나지 않으며, 고인 고름을 빼내는 것과 원인 치아를 치료하는 것을 함께 해야 합니다.

고름이 빠질 길을 만들기 위해 원인 치아의 신경관을 열거나, 잇몸을 절개해 고름을 빼냅니다. 압력이 빠지면 통증이 빠르게 줄어듭니다. 그 뒤 원인 치아는 신경치료로 살리거나, 살리기 어렵다면 발치합니다.

열이 나거나 부기가 넓게 퍼지는 등 전신 증상이 있으면 항생제를 함께 씁니다. 항생제만으로는 고인 고름이 빠지지 않아, 배출과 원인 치료를 대신하지 못합니다.

고름을 뺀 뒤 통증이 줄어도 원인 치아 치료 예약은 반드시 이어 가십시오. 원인이 남으면 다시 붓습니다.

골막하 농양이 얼굴이나 목으로 번질 수 있나요?

골막하 농양은 그대로 두면 얼굴과 목의 깊은 공간으로 번질 수 있습니다.

고름이 점막 아래로 터져 잠시 편해지더라도 원인은 남아 다시 붓습니다. 볼이나 턱 아래, 목 쪽 공간으로 번지면 얼굴로 번지는 치과 감염이 되어 입원 치료가 필요할 수 있고, 드물게 턱뼈 골수염으로 이어지기도 합니다.

골막하 농양으로 고름을 뺀 뒤 무엇을 챙겨야 하나요?

• 고름을 빼는 처치와 원인 치아 치료가 각각 언제 이루어지는지 확인하십시오.
• 항생제를 처방받았다면 먹는 기간과 이유를 들으십시오.
• 부기가 커지거나 입이 안 벌어지고 삼키기 어려우면 즉시 연락하거나 응급실로 가십시오.
• 드시는 약이나 당뇨 같은 전신 질환이 있으면 알려 주십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.