치근 파절

치근 파절이란?

치근 파절은 잇몸과 뼈 속에 묻혀 있는 치근, 곧 치아의 뿌리가 부러진 상태입니다.

치아 파절과 균열이 주로 눈에 보이는 머리 쪽을 다루는 것과 달리, 치근 파절은 잇몸 아래에서 일어나 거울로는 보이지 않습니다. 그래서 늦게 알게 되는 경우가 많습니다.

부러지는 방향에 따라 둘로 갈리고, 둘은 원인부터 경과까지 다른 이야기입니다.

부러진 방향	어떤 상황에서 생기나	겉으로 드러나는 것
가로로(수평 치근 파절)	앞니를 부딪힌 직후에 생깁니다	윗조각만 흔들리고 이가 조금 길어 보입니다
세로로(수직 치근 파절)	신경치료와 보철을 한 이를 오래 쓰다가 서서히 생깁니다	한 자리만 깊이 들뜨고 잇몸이 반복해서 붓습니다

머리에서 시작한 금이 뿌리까지 함께 내려간 것은 또 다른 유형이라 치관-치근 파절에서 따로 다룹니다.

치근 파절이면 지금 바로 치과에 가야 하나요?

부딪힌 직후라면 그날 바로 가십시오. 서서히 생기는 세로 파절은 응급은 아니지만 미루는 동안 뼈가 줄어듭니다.

부딪힌 뒤 이가 길어 보이거나 흔들리거나, 물 때 그 이만 먼저 닿거나, 잇몸에서 피가 멎지 않으면 바로 보셔야 합니다.

맞물림 자체가 달라졌거나 입이 잘 다물리지 않으면 턱뼈 골절을 함께 봅니다. 의식을 잃었거나 토하거나 심한 두통이 있으면 치과보다 응급실이 먼저입니다.

세로 파절은 다른 모습으로 옵니다. 한 치아만 씹을 때 아프고, 잇몸이 붓다가 가라앉기를 되풀이하고, 신경치료를 한 이가 다시 아파집니다(신경치료 실패 신호). 그날 달려갈 일은 아니지만 예약을 미루지는 마십시오. 뼈가 녹은 범위는 되돌아오지 않습니다.

치근 파절은 어떻게 확인하나요?

치근단 방사선 사진으로 시작하고, 사진에 드러나지 않으면 치과 CT와 직접 들여다보는 과정까지 갑니다.

가로 파절은 부러진 선이 사진에 가로로 걸려 보이는 경우가 많습니다. 각도를 바꿔 두세 장 찍어 보기도 합니다.

세로 파절은 사진에 잘 안 나옵니다. 금이 간 방향과 사진을 찍는 방향이 겹치면 선이 아예 그려지지 않기 때문입니다. 그래서 치과 CT로 뼈가 패인 모양을 보고, 한 자리만 유난히 깊고 좁은 치주낭이 있는지, 잇몸에 고름이 나오는 길이 생겼는지를 함께 봅니다. 보철과 기둥을 떼고 현미경으로 들여다보아야 확인되는 경우도 있습니다.

타진 검사와 씹는 검사, 흔들림 검사를 보태 자리를 좁힙니다. 한 번에 결론이 나지 않아 며칠 뒤 다시 보자고 말씀드리는 경우가 있습니다. 확실하지 않은데 치료부터 시작하는 것보다 낫습니다.

치근 파절은 어떻게 치료하나요?

살릴 수 있는지는 부러진 방향과 높이, 조각이 얼마나 움직이는지를 보고 정합니다.

가로 파절은 윗조각의 자리를 맞춘 뒤 치아 고정으로 이웃 치아에 묶어 둡니다. 고정 기간은 부러진 높이에 따라 몇 주에서 몇 달까지 다릅니다. 뿌리 끝 쪽에서 부러진 경우가 잇몸에 가까운 쪽보다 다루기 쉽고, 신경이 죽은 것이 확인되면 윗조각만 신경치료하기도 합니다.

세로 파절은 다릅니다. 뿌리가 하나인 치아는 대개 발치를 택합니다. 뿌리가 여럿인 어금니라면 부러진 뿌리만 치근 절제술로 떼어 내거나 치아 반측 절제로 성한 쪽을 남기는 길을 따져 봅니다.

뽑는 쪽으로 정해졌다면 그다음 계획을 함께 세웁니다. 발치와 보존술로 뼈를 지켜 두고 뒤에 임플란트로 가는 길이 있고, 어디까지 따져서 정하는지는 신경치료와 발치 사이에서에 정리돼 있습니다.

치근 파절을 그냥 두면 어떻게 되나요?

부러진 틈으로 세균이 들어가면 그 자리의 뼈가 녹고, 녹은 범위가 넓어질수록 뽑은 뒤에 고를 수 있는 길도 줄어듭니다.

뿌리 끝에 염증이 자리를 잡아 치근단 육아종이 되거나 잇몸에 고름이 나오는 길이 생깁니다. 다친 인대 자리에서 치근 흡수가 시작되면 뿌리가 녹아 짧아집니다.

세로 파절을 오래 두면 금을 따라 뼈가 길게 패입니다. 그만큼 임플란트를 심기 전에 뼈를 보태야 하는 경우가 생기고, 옆 치아의 뼈까지 함께 줄어들기도 합니다. 윗조각이 떨어져 나가고 뿌리만 남으면 잔존 치근이 됩니다.

가로 파절을 고정하지 않고 지내면 윗조각이 계속 흔들려 붙을 기회를 잃습니다. 아프지 않은 기간이 길어 「나았다」고 여기기 쉬운 것이 두 유형의 공통점입니다.

치근 파절 치료에 건강보험이 적용되나요?

뿌리가 부러진 것을 확인하는 진찰과 방사선 검사, 그에 따르는 고정과 발치, 신경치료는 건강보험이 적용되는 항목입니다.

치과 CT는 왜 찍는지에 따라 적용 여부가 갈립니다. 뽑은 뒤의 임플란트와 보철은 항목과 조건에 따라 다르므로, 계획을 받을 때 어디까지 적용되는지 함께 확인하시는 것이 좋습니다.

부딪혀 다친 것이면 사고 경위를 알려 주십시오. 비용을 처리하는 경로가 건강보험과 따로 있는 경우가 있어 진료 기록을 남기는 방식이 달라집니다.

치근 파절로 상담할 때 미리 알려 주시면 좋은 것은?

• 언제 어떻게 부딪혔는지, 그 뒤로 그 이로 씹어 왔는지 알려 주십시오.
• 그 치아에 신경치료나 기둥, 크라운을 한 적이 있는지와 대략 언제 했는지가 중요한 단서입니다.
• 한 자리만 씹을 때 아픈 것, 잇몸이 붓다 가라앉기를 되풀이하는 것을 그대로 말씀해 주십시오.
• 이갈이가 있으면 알려 주십시오. 금이 자라는 힘을 줄이는 것이 그다음 치아를 지키는 길입니다.
• 얼음이나 뼈처럼 딱딱한 것을 이로 깨물지 마십시오.
• 확인을 위해 보철을 떼어 봐야 하는 경우가 있습니다. 떼면 다시 만들어야 할 수 있다는 설명을 미리 들으십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.