치관-치근 파절

치관-치근 파절이란?

치관-치근 파절은 치아의 머리 부분에서 시작한 금이 잇몸 속 뿌리까지 이어진 상태입니다.

치관만 깨진 것도 치근만 부러진 것도 아니라, 금이 법랑질과 상아질을 지나 뿌리를 덮는 백악질까지 내려간 꼴입니다. 머리 쪽만 다루는 치아 파절과 균열과 뿌리에서 시작하는 치근 파절 사이에 놓입니다.

신경이 드러났는지로 다시 둘로 나눕니다. 드러나지 않았으면 시린 정도로 지나가지만, 붉은 점이 보이도록 치수가 드러났으면 몹시 아프고 처치가 급해집니다.

깨진 조각이 잇몸에 걸린 채 덜렁거리는 것이 특징입니다. 씹을 때 그 조각이 움직여 아프고, 조각 틈에서 피가 비칩니다. 앞니는 부딪혀서, 어금니는 큰 수복물이나 신경치료를 한 이가 쪼개지면서 생깁니다.

치관-치근 파절이면 지금 바로 치과에 가야 하나요?

그날 바로 보셔야 합니다. 조각이 움직이는 상태로 지내는 동안 잇몸과 뼈가 먼저 상합니다.

붉은 점이 보이고 몹시 아프거나, 조각이 들려 있거나, 피가 멎지 않으면 바로 오십시오. 신경이 드러난 경우는 빨리 덮는 것과 미루는 것의 차이가 큽니다.

조각을 억지로 떼어 내거나 손으로 밀어 넣지 마십시오. 떨어진 조각이 있으면 마르지 않게 우유에 담가 가져오십시오. 그대로 쓸 수 있는지는 보고 정하며, 쓰는 경우의 방법은 치아 파절편 재부착에 있습니다.

맞물림이 달라졌거나 입이 다물리지 않으면 턱뼈 골절을 함께 봅니다. 의식을 잃었거나 토하거나 심한 두통이 있으면 응급실이 먼저입니다.

치관-치근 파절은 어떻게 확인하나요?

금이 잇몸 아래로 얼마나 내려갔는지를 재는 것이 확인의 알맹이입니다. 그 깊이가 뒤의 선택을 거의 다 정합니다.

조각을 살짝 들어 금이 어디까지 이어지는지 보고, 필요하면 마취한 뒤 조각을 떼어 내 금의 끝을 직접 확인합니다. 조각을 떼기 전에는 깊이를 짐작만 할 수 있는 경우가 많습니다.

치근단 방사선 사진으로 뿌리의 남은 길이와 뿌리 끝 상태를 보고, 금의 방향이 겹쳐 보이면 치과 CT를 씁니다. 금이 잇몸뼈 높이보다 아래로 내려갔는지가 특히 중요합니다.

치수 생활력 검사와 타진 검사로 신경이 살아 있는지와 뿌리 끝에 염증이 있는지를 함께 봅니다.

치관-치근 파절은 어떻게 치료하나요?

살릴지 뽑을지는 금이 뼈 높이보다 아래로 얼마나 내려갔는지와, 남은 뿌리가 보철을 버틸 만큼인지를 보고 정합니다.

금이 얕으면 조각을 떼고 레진이나 크라운으로 덮습니다. 조각이 쓸 만하면 치아 파절편 재부착을 따져 보기도 합니다.

잇몸 아래로 조금 내려갔으면 가장자리를 잇몸 위로 끌어올립니다. 잇몸 성형이나 치관 연장술로 잇몸과 뼈를 다듬는 길, 교정적 정출로 뿌리를 서서히 당겨 올리는 길이 있습니다. 어느 쪽이든 수복물의 가장자리가 잇몸 위에 놓여야 뒤가 깨끗합니다.

신경이 드러났으면 신경치료를 한 뒤 기둥을 세우고 씌웁니다. 신경치료를 한 이를 어떻게 덮는지는 신경치료 후 보철에 있습니다. 금이 깊고 남은 뿌리가 짧으면 발치를 택하고, 어금니에서 쪼개진 것이면 치아 반측 절제로 성한 쪽을 남기는 길도 따져 봅니다.

그날 다 정하지 않는 경우도 많습니다. 급한 데만 임시로 덮어 두고 몇 주 지켜본 뒤에 살리는 쪽과 뽑는 쪽을 가리는 단계적인 방법을 쓰기도 합니다.

치관-치근 파절을 그냥 두면 어떻게 되나요?

조각이 붙은 채 움직이면 그 틈으로 세균이 들어가 잇몸과 뼈가 먼저 상합니다. 그만큼 살리는 쪽의 길이 좁아집니다.

잇몸에 염증이 자리를 잡고 뼈 높이가 내려가면, 수복물의 가장자리를 놓을 자리가 줄어듭니다. 미루는 동안 치관 연장술이나 교정적 정출로도 끌어올리기 어려워지는 일이 있습니다.

신경이 드러난 상태로 두면 치수염을 지나 신경이 죽고 뿌리 끝에 염증이 자리를 잡습니다. 머리 쪽이 다 떨어져 나가 뿌리만 남으면 잔존 치근으로 다루게 됩니다.

아픔은 며칠 지나 가라앉는 경우가 있지만 금은 그대로입니다. 덜 아파졌다고 금이 멎은 것은 아닙니다.

치관-치근 파절 치료에 건강보험이 적용되나요?

깨진 상태를 확인하는 진찰과 방사선 검사, 그에 따르는 신경치료와 발치는 건강보험이 적용되는 항목입니다.

치관 연장술과 교정적 정출, 크라운, 임플란트는 항목과 조건에 따라 적용 여부가 갈립니다. 이 유형은 단계가 여러 번에 걸치므로, 계획을 받을 때 단계마다 적용되는지 함께 물어보시는 것이 좋습니다.

부딪혀 다친 것이면 사고 경위를 알려 주십시오. 비용을 처리하는 경로가 건강보험과 따로 있는 경우가 있습니다.

치관-치근 파절로 상담할 때 물어보실 것은?

• 금이 잇몸 아래 어디까지 갔는지, 뼈 높이보다 아래인지 물어보십시오. 그 답이 뒤의 선택을 정합니다.
• 살리는 쪽을 택하면 몇 단계에 몇 번 오게 되는지 들어 두십시오.
• 신경치료가 필요한지, 지금 정하는지 지켜본 뒤 정하는지 확인하십시오.
• 떨어진 조각을 쓸 수 있는 경우인지 물어보십시오. 가져오신 조각은 마르지 않게 담가 두십시오.
• 뽑는 쪽을 택했을 때 그다음을 언제 시작하는지 미리 들어 두십시오.
• 오늘 정하지 않고 임시로 덮어 두고 보는 선택이 있는지 물어보십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.