방사선 치료와 구강

정의

머리와 목에 방사선 치료를 받으실 때의 구강 관리입니다.

항암 점막염과 다른 점이 있습니다. 항암은 끝나면 회복되지만 방사선은 영구적인 변화를 남깁니다. 특히 침샘이 그렇습니다. 그래서 평생 이어지는 관리가 필요합니다.

치료 전이 결정적이다

이것이 가장 중요한 항목입니다.

• 방사선을 쬔 턱뼈는 혈류가 줄어듭니다. 그래서 치료 후에는 발치가 매우 위험해집니다 — 아물지 않고 뼈가 죽는 골괴사가 생길 수 있습니다.
• 그래서 치료 시작 전에 남길 수 없는 치아를 미리 정리해야 합니다.
• 2~3주 이상 여유를 두고 뽑아야 아뭅니다. 이 시간을 확보하는 것이 핵심입니다.
• 담당 의료진에게 치과 진료가 필요하다고 말씀하십시오. 방사선 시작 일정을 조정할 수 있는 경우가 있습니다.
• 스케일링, 충치 치료, 날카로운 보철물 정리도 함께 합니다.
• 불소 트레이를 미리 만들어 둡니다.

치료 중

• 점막염 — 2주쯤부터 시작해 심해집니다. 항암 점막염과 관리가 비슷합니다.
• 입이 마릅니다. 침샘이 손상되며 시작되고 치료가 끝나도 상당 부분 남습니다.
• 미각이 없어집니다. 대개 몇 달에 걸쳐 일부 회복합니다.
• 입이 잘 안 벌어집니다. 근육이 굳어 생기며 미리 스트레칭하면 덜합니다. 이것이 중요합니다 — 굳은 뒤에는 되돌리기 어렵습니다.
• 곰팡이 감염이 잦습니다.
• 부드러운 칫솔로 계속 닦으십시오. 아파도 안 닦으면 감염이 겹칩니다.
• 알코올이 든 가글은 절대 쓰지 마십시오.

치료 후 — 평생 관리

• 충치가 폭발적으로 늘어납니다. 침이 없어 치아 목과 뿌리 면부터 빠르게 썩습니다. 「방사선 우식」이라 부를 만큼 특징적입니다.
• 매일 고농도 불소를 쓰십시오. 트레이에 짜 넣어 몇 분 물고 있는 방식이 효과적입니다. 평생 이어 가셔야 합니다.
• 3개월마다 검진받으십시오.
• 침 대체제와 보습 젤, 침 분비를 늘리는 약
• 물을 조금씩 자주, 단 음료는 절대 피하십시오.
• 입 벌리기 운동을 계속하십시오.
• 발치는 최대한 피합니다. 불가피하면 골괴사 위험을 아는 곳에서 준비된 상태로 합니다.
• 임플란트는 신중히 판단합니다. 가능한 경우가 있지만 위험이 다릅니다.

반드시 알리실 것

• 어느 부위에 얼마나 쬐었는지 — 치과에서 판단이 달라집니다. 기록을 받아 두십시오.
• 치료 시기
• 턱뼈가 방사선 범위에 들어갔는지 — 이것이 골괴사 위험을 정합니다.
• 새 치과에 가실 때마다 반드시 말씀하십시오. 모르고 발치하면 큰일이 납니다.
• 진료 카드에 적어 두시거나 휴대폰에 기록해 두십시오.
• 턱에 통증이 생기거나 뼈가 노출되면 즉시 알리십시오. 골괴사의 신호일 수 있습니다.
• 이가 아파도 스스로 뽑거나 방치하지 마십시오. 반드시 상의하십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.