방사선 치료와 구강

방사선 치료와 구강, 무엇을 말하나요?

방사선 치료를 머리와 목에 받으실 때는 구강 관리가 달라지며, 영구적인 변화가 남습니다.

항암 점막염과 다른 점이 있습니다. 항암은 끝나면 회복되지만 방사선은 영구적인 변화를 남깁니다. 특히 침샘이 그렇습니다. 그래서 치료가 끝난 뒤에도 평생 이어지는 관리가 필요합니다.

어떤 증상으로 나타나나요?

점막염이 2주쯤부터 시작해 심해집니다. 항암 점막염과 관리가 비슷합니다.

입이 마릅니다. 침샘이 손상되며 시작되고 치료가 끝나도 상당 부분 남습니다. 미각이 없어지는데 대개 몇 달에 걸쳐 일부 회복합니다.

입이 잘 안 벌어지는 것도 흔합니다. 근육이 굳어 생기며 미리 스트레칭하면 덜합니다. 굳은 뒤에는 되돌리기 어려우므로 이것이 중요합니다. 곰팡이 감염도 잦습니다. 아파도 부드러운 칫솔로 계속 닦으시고 알코올이 든 가글은 절대 쓰지 마십시오.

어떻게 예방하고 관리하나요?

방사선 치료를 시작하기 전에 치아를 정리하는 것이 가장 중요합니다.

방사선을 쬔 턱뼈는 혈류가 줄어듭니다. 그래서 치료 후에는 발치가 매우 위험해집니다. 아물지 않고 뼈가 죽는 골괴사가 생길 수 있습니다.

그래서 치료를 시작하기 전에 남길 수 없는 치아를 미리 정리해야 합니다. 2주에서 3주 이상 여유를 두고 뽑아야 아뭅니다. 이 시간을 확보하는 것이 핵심이니 담당 의료진에게 치과 진료가 필요하다고 말씀하십시오. 일정을 조정할 수 있는 경우가 있습니다. 스케일링과 충치 치료, 날카로운 보철물 정리도 함께 하고 불소 트레이를 미리 만들어 둡니다.

방사선 치료 후의 평생 관리

충치가 폭발적으로 늘어납니다. 침이 없어 치아 목과 뿌리 면부터 빠르게 썩으며, 방사선 우식이라 부를 만큼 특징적입니다.

• 매일 고농도 불소를 쓰십시오. 트레이에 짜 넣어 몇 분 물고 있는 방식이 효과적입니다.
• 이 불소 관리는 평생 이어 가셔야 합니다.
• 3개월마다 검진받으십시오.
• 침 대체제와 보습 젤을 쓰시고 침 분비를 늘리는 약을 상의하십시오.
• 물을 조금씩 자주 드시고 단 음료는 절대 피하십시오.
• 입 벌리기 운동을 계속하십시오.
• 발치는 최대한 피하고, 불가피하면 골괴사 위험을 아는 곳에서 준비된 상태로 합니다.

임플란트는 가능한 경우가 있지만 위험이 다르므로 신중히 판단합니다.

무엇을 확인해야 하나요?

어느 부위에 얼마나 쬐었는지가 치과의 판단을 바꿉니다. 기록을 받아 두십시오.

치료 시기와, 턱뼈가 방사선 범위에 들어갔는지도 함께 말씀해 주십시오. 이것이 골괴사 위험을 정합니다.

새 치과에 가실 때마다 반드시 말씀하십시오. 모르고 발치하면 큰일이 납니다. 진료 카드에 적어 두시거나 휴대폰에 기록해 두시면 좋습니다. 턱에 통증이 생기거나 뼈가 노출되면 즉시 알리십시오. 이가 아파도 스스로 뽑거나 방치하지 마시고 반드시 상의하십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.