턱관절 탈구(TMJ Dislocation)

턱관절 탈구란 무엇인가요? 턱이 빠졌다는 것이 이것인가요?

턱관절 탈구는 아래턱뼈의 관절돌기가 관절면에서 빠져나와 제자리로 돌아오지 않는 상태입니다. 흔히 턱이 빠졌다고 하는 것입니다.

대부분 앞쪽으로 빠지고 양쪽이 동시에 빠지는 경우가 한쪽만 빠지는 것보다 흔합니다.

가장 특징적인 것은 입을 벌릴 수 없는 것이 아니라 다물 수 없는 것입니다. 턱이 안 벌어지는 것과 반대이므로 이 점으로 구분됩니다.

턱관절 탈구는 급성·만성·재발성으로 어떻게 나뉘나요?

방향과 경과로 나눕니다. 경과에 따라 치료가 크게 달라집니다.

구분	어떤 상태인가	어떻게 다루나
급성	처음 빠졌거나 바로 맞출 수 있는 상태입니다	도수 정복으로 넣습니다
만성	한 달 넘게 빠진 채로 있습니다	수술이 필요합니다
재발성	반복해서 빠집니다	인대 이완이나 구조 이상을 다룹니다

방향으로는 앞쪽으로 빠지는 것이 가장 흔합니다. 뒤쪽이나 위쪽, 옆으로 빠지는 것은 드물고 대개 외상과 골절을 동반하므로 다르게 접근합니다.

턱관절 탈구는 하품하다가도 생기나요? 왜 빠지나요?

외상 없이 생기는 경우가 가장 흔합니다. 하품을 크게 하거나 치과 치료로 오래 입을 벌리고 있거나 크게 웃거나 큰 음식을 한입에 베어 물 때입니다.

경련이 있을 때 턱 근육이 급격히 수축하면서 빠지기도 합니다. 외상으로는 구타와 낙상, 운동 중 부상으로 턱에 직접 충격을 받는 경우입니다.

잘 빠지는 조건도 있습니다. 관절이 지나치게 유연한 분, 결합조직에 관련된 질환이 있는 분, 관절융기가 편평해 과두가 쉽게 넘어가는 분입니다. 일부 항정신병 약물이 급성 근긴장 이상을 일으켜 탈구를 만들기도 합니다.

턱관절 탈구는 어떤 증상으로 알 수 있나요? 한쪽만 빠지면 어떻게 보이나요?

입을 다물 수 없는 것이 가장 특징적입니다. 벌어진 채로 고정됩니다.

귀 앞쪽에 심한 통증이 있고 침을 삼킬 수 없어 침이 흘러나옵니다. 말이 어눌해집니다.

양쪽이 빠지면 턱이 앞으로 대칭적으로 튀어나오고, 한쪽만 빠지면 턱이 반대쪽으로 비뚤어져 보입니다. 귀 앞을 만지면 원래 관절이 있어야 할 자리가 움푹 파인 느낌이 납니다.

턱관절 탈구는 사진을 꼭 찍어야 진단되나요?

입을 다물 수 없는 상태와 턱의 겉모습 변화, 귀 앞을 만졌을 때의 느낌만으로 대부분 진단됩니다.

파노라마 사진에서 관절돌기가 관절융기 앞에 있는 것을 확인합니다. 3차원 CT는 방향을 정확히 파악하고 골절이 함께 있는지 배제하는 데 가장 정확합니다.

만성이거나 반복해서 빠지는 경우에는 MRI로 관절낭과 인대 상태, 뼈에 문제가 없는지 봅니다. 왜 자꾸 빠지는지를 알아야 재발을 막을 수 있기 때문입니다.

턱관절 탈구는 어떻게 맞춰 넣고 넣은 뒤에는 어떻게 관리하나요?

손으로 맞춰 넣는 것이 응급 처치입니다. 시술자가 아래 어금니 위를 아래로 누른 뒤 뒤쪽으로 밀어 관절돌기를 제자리로 되돌립니다.

다른 방법도 있습니다. 같은 성공률이면서 통증이 적은 방식이 있고, 환자분이 어금니 사이에 놓인 주사기를 스스로 물고 굴려 맞추는 방법은 진정 없이도 가능합니다.

넣기 전에 근육 경련을 풀어 주는 것이 중요합니다. 국소마취나 근이완제를 씁니다. 넣은 뒤에는 붕대로 턱을 고정하고 1주에서 4주간 부드러운 음식만 드십니다. 반복해서 빠지면 관절융기를 다듬거나 인대를 짧게 하는 수술을 검토합니다.

턱관절 탈구는 맞춘 뒤 얼마나 걸려 회복되나요? 다시 빠질 수 있나요?

처음 빠진 급성 탈구는 맞춘 뒤 6주쯤이면 회복됩니다. 예후는 전반적으로 좋습니다.

다만 한 달 넘게 방치되면 맞추기가 어려워져 수술이 필요합니다. 그래서 빠졌을 때 바로 오시는 것이 중요합니다. 스스로 맞추려다 더 손상되는 경우가 있으니 시도하지 마십시오.

한 번 빠지면 재발 위험이 높아집니다. 그래서 처음 겪으신 뒤의 예방 조치가 중요합니다.

턱관절 탈구를 겪은 뒤 다시 빠지지 않게 무엇을 조심해야 하나요?

• 하품할 때 주먹이나 손으로 턱 아래를 받치십시오.
• 큰 음식은 작게 잘라 드시고 입을 크게 벌리지 마십시오.
• 치과 치료로 오래 입을 벌려야 하면 탈구 이력을 미리 알려 주십시오.
• 관절이 유연한 체질이라면 과도한 턱 운동을 피하십시오.
• 스스로 맞추려 하지 마십시오. 더 손상됩니다.
• 빠지면 바로 오십시오. 오래 두면 수술이 필요해집니다.
• 맞춘 뒤 1~4주는 부드러운 음식만 드십시오.
• 드시는 약을 알려 주십시오. 탈구를 일으키는 약이 있습니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.