치아에 피가 도는 길

정의

치아의 혈액 공급은 뿌리 끝의 작은 구멍을 지나 치아 속으로 들어가는 혈관의 흐름을 말합니다.

들어가는 자리는 뿌리 끝의 근단공입니다. 그 구멍으로 동맥과 정맥, 신경이 함께 들어갑니다.

들어간 뒤에는 치수 안에서 가늘게 갈라져 상아질에 영양을 보냅니다.

어떻게 이루어져 있는가

치아로 가는 혈관은 턱뼈 속을 지나는 굵은 동맥에서 갈라져 나옵니다.

아래 어금니는 턱뼈 속 통로를 지나는 동맥이 뿌리마다 잔가지를 냅니다. 위 치아는 위턱뼈 바깥과 뒤쪽에서 오는 가지가 맡습니다.

혈관은 치수 속에서 나무처럼 갈라져 상아질 바로 아래에 그물을 이룹니다.

잇몸과 치주인대에도 따로 피가 옵니다. 그래서 치수가 죽어도 치아가 빠지지 않고 버팁니다. 두 계통이 별개라는 점이 중요합니다.

무슨 일을 하는가

치아의 혈류는 영양을 보내고 열기를 식히며 손상을 고칩니다.

상아질을 만드는 세포가 살아 있으려면 피가 와야 합니다. 피가 오는 동안에는 자극을 받으면 새 상아질을 덧대어 스스로를 지킵니다.

염증이 생기면 백혈구를 보냅니다. 세균이 들어왔을 때 싸우는 것도 혈류가 하는 일입니다.

치아를 갈 때 물을 뿌리는 것은 열을 식히기 위해서인데, 그 열을 실제로 나르는 것도 혈류입니다.

치아의 색도 혈류에 기댑니다. 피가 끊기면 안에서부터 어두워집니다.

무엇이 생기면 문제인가

치아의 혈류는 한 번 끊기면 되살아나지 않는 경우가 많습니다.

들어오는 구멍이 하나뿐이고 둘레가 단단한 상아질로 막혀 있어 부어도 부풀 자리가 없습니다. 그래서 치수염이 생기면 압력이 올라가 스스로 혈류를 눌러 막습니다. 치수염이 잘 낫지 않고 신경치료로 가는 이유가 여기에 있습니다.

부딪히면 뿌리 끝에서 혈관이 끊어질 수 있습니다. 몇 주 뒤 한 개만 색이 달라지는 것이 그 신호입니다.

담배는 혈류를 줄여 잇몸과 뼈의 회복을 느리게 합니다.

진료에서 달라지는 것

치아가 살아 있는지를 혈류로 판단해야 하는데 그것이 쉽지 않습니다.

흔히 쓰는 치수 생활력 검사는 신경 반응을 보는 것이지 혈류를 직접 보는 것이 아닙니다. 그래서 외상 직후에는 반응이 없어도 나중에 돌아오는 경우가 있어 시간을 두고 다시 봅니다.

어린이의 덜 자란 치아는 구멍이 넓어 혈류가 풍부합니다. 그래서 치수가 상해도 되살릴 여지가 있어 치수 재생 치료를 시도합니다.

임플란트는 사정이 다릅니다. 뼈의 혈류에 기대어 붙기 때문에 담배와 임플란트가 문제가 됩니다.

지키는 법

치수가 다칠 일을 줄이는 것이 곧 혈류를 지키는 일입니다.

충치를 깊어지기 전에 치료하십시오. 깊이 갈수록 열과 세균이 치수에 닿습니다.

운동할 때 마우스가드를 쓰십시오. 부딪혀 뿌리 끝 혈관이 끊기는 것을 막습니다.

금연이 잇몸과 뼈의 회복에 가장 직접적으로 듣습니다.

부딪힌 치아는 그때 괜찮아 보여도 몇 달 동안 지켜보십시오.

확인하실 것

• 치아를 부딪힌 뒤에는 색이 변하는지 몇 달 지켜보십시오.
• 외상 직후 검사에서 반응이 없어도 다시 확인할 수 있는지 물어보십시오.
• 아이의 다친 치아는 뿌리가 다 자랐는지 확인하십시오.
• 임플란트를 앞두셨다면 금연 기간을 상의하십시오.
• 깊은 충치를 치료할 때 치수를 살릴 수 있는지 물어보십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.