뼈이식은 보험이 되나

정의

뼈이식의 보험 적용 여부는 임플란트 상담에서 값이 달라지는 가장 큰 이유입니다. 임플란트 자체와 뼈를 채우는 처치는 별개의 항목이고 적용 기준도 따로 정해져 있어 하나로 묶어 생각하면 상담에서 어긋납니다.

어디까지 적용되는가

먼저 임플란트 쪽 기준이 있습니다. 만 예순다섯 살 이상에게 정해진 개수까지 적용되는 제도가 있고 여기에 조건이 붙습니다. 노인 임플란트 보험에서 다룹니다.

뼈이식은 그와 별개입니다. 어떤 처치를 어느 범위로 하느냐에 따라 나뉩니다.

어떤 처치인가	무엇을 보나
뼈이식	왜 필요한지와 범위에 따라 다릅니다
상악동 거상술	임플란트와 함께 하는지에 따라 다릅니다
발치와 보존술	발치와 같은 날 하는 처치입니다
골이식재	재료 값이 따로 붙는 경우가 있습니다

기준은 해마다 바뀝니다. 지금 적용되는 범위는 건강보험심사평가원과 국민건강보험공단에서 확인하시는 것이 정확합니다.

어떻게 신청하는가

따로 신청하는 것이 아니라 진료 과정에서 정해집니다. 다만 미리 확인하실 것이 있습니다.

상담 때 임플란트와 뼈이식을 나누어 적은 견적을 받으십시오. 하나로 묶인 금액만 보면 나중에 늘었을 때 무엇이 늘었는지 알 수 없습니다.

뼈가 부족할 가능성이 있는지 CT로 먼저 보고 이야기하십시오. 심는 날 열어 보고 결정되는 경우도 있는데, 그 경우 어떻게 되는지를 미리 정해 두셔야 합니다.

비급여 항목이면 비급여 진료비 고지로 값을 확인하실 수 있습니다.

얼마나 드는가

범위와 재료에 따라 크게 달라집니다. 치과마다 값이 다른 대표적인 항목입니다.

같은 이름의 처치라도 채우는 양과 쓰는 재료, 막을 쓰는지에 따라 다릅니다. 치과마다 값이 다른 이유에서 그 구조를 다룹니다.

급여로 적용되는 경우에는 정해진 본인부담금을 냅니다. 비급여면 병원이 정한 값을 냅니다.

받으신 진료비가 맞는지 의심되면 진료비 확인 요청을 하실 수 있습니다.

자주 어긋나는 자리

가장 흔한 어긋남은 처음 상담에서 뼈이식이 빠진 견적을 받는 것입니다.

사진을 보고 대략 예상할 수 있는 경우가 많습니다. 상담에서 「뼈가 부족할 가능성이 있는지」를 먼저 물으십시오.

심는 날 열어 보고 정해지는 경우가 있습니다. 그때 추가 금액을 그 자리에서 동의하게 되면 부담이 큽니다. 미리 범위와 금액의 상한을 정해 두시는 편이 낫습니다.

노인 임플란트 급여를 받으시면 뼈이식도 함께 적용될 것으로 아시는 분이 많은데 별개 항목입니다.

확인하실 것

• 임플란트와 뼈이식을 나누어 적은 견적을 받으십시오.
• 뼈가 부족할 가능성을 CT로 미리 확인하십시오.
• 심는 날 추가될 수 있는 범위와 금액을 미리 정해 두십시오.
• 급여 여부는 해마다 바뀝니다. 공단과 심사평가원에서 확인하십시오.
• 비급여면 게시된 값을 확인하실 수 있습니다.
• 영수증과 세부내역서를 받아 두십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.