노인 임플란트 보험

정의

만 65세 이상에게 임플란트 비용의 일부를 건강보험이 부담하는 제도입니다.

핵심 조건은 평생 2개입니다. 한 번 쓰면 되돌릴 수 없으므로 어느 치아에 쓸지 신중히 정하셔야 합니다.

조건

• 만 65세 이상 — 생일이 지나야 합니다.
• 평생 2개 — 위아래, 앞뒤 상관없이 합쳐 2개입니다.
• 부분무치악 — 치아가 하나라도 남아 있어야 합니다. 이가 하나도 없으면 적용되지 않습니다. 그 경우 틀니 급여를 씁니다.
• 본인부담률 30% — 일반 진료보다 높게 정해져 있습니다. 의료급여 수급자는 별도 기준입니다.
• 등록 절차가 필요합니다. 치과에서 공단에 등록한 뒤 진행합니다.

포함되는 것과 아닌 것

포함

• 진단과 치료 계획
• 임플란트 몸체 식립
• 지대주와 크라운
• 정해진 재료

포함되지 않는 것 — 이 부분에서 오해가 많습니다.

• 뼈 이식 — 별도 비용입니다. 뼈가 부족하면 추가 비용이 상당히 큽니다.
• 상악동 거상술
• 발치 — 별도 산정
• 정해진 것 외의 재료
• 실패해 다시 심는 경우 — 조건이 정해져 있습니다.

그래서 「보험되니까 싸겠지」로 생각하셨다가 견적을 보고 놀라는 경우가 있습니다. 상담 때 총액을 확인하십시오.

어디에 쓸지 정할 때

2개뿐이므로 판단이 중요합니다.

• 씹는 데 가장 중요한 자리를 우선하십시오. 대개 큰어금니입니다.
• 브릿지로 해결되는 자리는 그쪽을 고려하십시오. 양옆 치아가 어차피 씌워야 할 상태면 브릿지가 합리적입니다.
• 뼈 이식이 많이 필요한 자리는 추가 비용이 커 실익이 줄어듭니다.
• 앞으로 더 빠질 가능성도 보십시오. 지금 급하지 않은 자리에 쓰면 나중에 정작 필요할 때 없습니다.
• 전체 계획을 먼저 세우십시오. 하나씩 그때그때 정하면 순서가 어긋납니다.
• 서두르지 마십시오. 등록하면 사용한 것으로 처리됩니다.

절차와 주의

• 등록 → 진단 → 식립 → 보철 순서로 진행되며 단계마다 청구됩니다.
• 중간에 치과를 옮기면 절차가 복잡해집니다. 가능하면 한 곳에서 마치십시오.
• 등록만 하고 안 하면 어떻게 되는지 미리 확인하십시오.
• 틀니 급여와는 별개입니다. 조건이 맞으면 각각 쓸 수 있습니다.
• 실비보험은 임플란트를 보장하지 않는 경우가 많습니다. 확인하십시오.
• 의료비 세액공제 대상이 됩니다. 영수증을 보관하십시오.
• 제도 내용이 바뀔 수 있습니다. 진행 전에 공단이나 심사평가원에서 현재 기준을 확인하시는 것이 확실합니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.