치과 감염이 얼굴로 번질 때

정의

치과 감염이 얼굴로 번지는 것은 치아 주변의 고름이 뼈를 벗어나 근육 사이 공간을 따라 퍼지는 상태입니다. 치아 한 개의 문제였던 것이 얼굴과 목의 문제로 바뀌는 지점이며, 드물지만 숨길을 좁혀 생명을 위협할 수 있어 치과 응급 가운데 가장 급한 쪽에 속합니다.

왜 생기는가

대부분 치아 농양이 출발점입니다. 신경이 죽어 뿌리 끝에 고인 고름이 늘어나면 가장 약한 쪽 뼈를 뚫고 나옵니다.

뚫고 나온 자리가 잇몸 안쪽이면 잇몸이 부는 것으로 끝나지만, 근육이 붙은 자리 바깥쪽이면 근육 사이 빈 공간으로 흘러 들어갑니다. 그 공간은 서로 이어져 있어 볼에서 턱 밑으로, 턱 밑에서 목으로 번질 수 있습니다.

아래 어금니와 사랑니에서 시작하는 경우가 많습니다. 지치주위염이 흔한 계기이고, 당뇨가 조절되지 않거나 면역이 떨어져 있으면 훨씬 빠르게 번집니다.

어떻게 나타나는가

얼굴이 한쪽만 부풀고, 부은 자리가 단단하고 뜨겁고 누르면 아픕니다.

잇몸만 부은 것과 다릅니다. 잇몸 농양은 잇몸 안에서 물렁하게 잡히지만, 근육 사이로 번지면 볼과 턱 밑의 경계가 사라지고 얼굴선 자체가 달라집니다.

아래 표의 신호가 함께 오면 그날 안에 가셔야 합니다.

신호	뜻하는 것
입이 두 손가락만큼도 안 벌어진다	씹는 근육까지 번졌습니다
침을 삼키기 어렵고 목소리가 달라졌다	목 쪽 공간으로 내려갔습니다
열이 나고 오한이 든다	전신 반응이 시작됐습니다
눈 밑까지 붓고 눈이 잘 안 떠진다	위쪽 공간으로 올라갔습니다
숨 쉬기가 불편하다	바로 응급실로 가십시오

어떻게 확인하는가

진료실에서는 어느 치아에서 시작했는지와 어디까지 번졌는지를 함께 봅니다.

원인 치아는 타진 검사와 치근단 방사선 사진으로 찾고, 번진 범위는 치과 CT나 병원 CT로 봅니다. 입을 벌린 정도와 삼킴, 체온을 함께 적습니다.

번진 범위가 넓거나 목 쪽으로 내려갔으면 치과의원에서 다루지 않고 치과 의뢰로 병원 구강악안면외과에 보냅니다.

치료

고름을 빼내는 것이 먼저이고 항생제는 그다음입니다. 순서가 바뀌면 낫지 않습니다.

절개해서 배농하고 원인 치아를 신경치료하거나 발치합니다. 항생제는 번지는 것을 늦출 뿐 고인 고름을 없애지 못합니다.

범위가 넓으면 입원해 정맥으로 항생제를 넣고 전신마취로 배농합니다. 기도가 좁아질 우려가 있으면 그것을 먼저 확보합니다.

확인하실 것

• 얼굴이 붓고 열이 나면 예약을 기다리지 마십시오. 야간이면 응급실로 가십시오.
• 입이 벌어지는 정도를 손가락 개수로 재어 두시면 진행을 판단하는 데 도움이 됩니다.
• 당뇨가 있으시면 반드시 알려 주십시오. 치료 계획이 달라집니다.
• 부은 곳에 따뜻한 찜질을 얼굴 바깥에서 하지 마십시오. 번지는 속도를 높일 수 있습니다.
• 진통제로 버티며 며칠 지내는 것이 가장 위험합니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.