만성 치수염

만성 치수염이란?

만성 치수염은 치아 속 신경 조직의 염증이 급하게 터지지 않고 오랫동안 서서히 이어지는 상태입니다.

갑자기 참기 힘들게 아픈 급성 치수염과 달리 통증이 약하거나 없을 때가 많습니다. 대부분 원래대로 돌아가기 어려운 비가역성 염증에 속합니다. 가역성과 비가역성을 가르는 기준은 치수염에서 설명합니다.

충치 구멍이 크게 열려 신경 표면이 헐어 있는 궤양성, 신경 조직이 구멍 밖으로 부풀어 자란 증식성이 이 무리에 들어갑니다. 증식성은 치수 폴립으로 따로 부르기도 합니다.

충치를 오래 두면 왜 만성 치수염이 되나요?

충치를 오래 두면 세균과 자극이 신경에 약하게, 오래 닿아 만성 치수염이 됩니다.

가장 흔한 원인은 오랫동안 둔 깊은 충치입니다. 충치 구멍이 크게 열려 있으면 안의 압력이 빠져 오히려 통증이 줄고, 그 상태로 염증이 몇 달씩 이어지기도 합니다. 금이 간 치아, 가장자리가 새는 오래된 충전물, 반복된 치료 자극도 원인이 됩니다.

심하게 아프지 않아도 만성 치수염일 수 있나요?

심하게 아프지 않거나 증상이 없어도 만성 치수염일 수 있고, 대개 둔하게 뻐근하거나 가끔 욱신거리는 정도로 나타납니다.

뜨거운 음식에 통증이 조금 늦게 오고 한동안 남는 경우가 있습니다. 음식이 구멍에 끼면 아팠다가 빼면 가라앉기도 합니다. 증식성인 경우에는 구멍 안에 붉은 살이 차 있고 씹을 때 피가 납니다.

충치 구멍이 보이는데 아프지 않다고 미뤄 두셨다면 진료를 받으십시오. 통증이 사라졌다면 신경이 죽어 가는 중일 수 있고, 얼굴이 붓거나 열이 나면 바로 오셔야 합니다.

만성 치수염인지, 신경이 살아 있는지는 어떤 검사로 보나요?

신경이 살아 있는지는 찬 자극이나 전기 자극에 대한 반응으로 보고, 만성 치수염은 이 결과를 증상과 방사선 사진에 맞춰 판단합니다.

찬 자극이나 전기 자극에 신경이 어떻게 반응하는지 보는 치수 생활력 검사와, 두드렸을 때의 통증을 확인합니다. 방사선 사진에서는 충치가 신경에 닿았는지, 뿌리 끝에 변화가 생겼는지 봅니다. 한 번의 검사로 결론 내리기 어려워 여러 결과를 맞춰 봅니다.

만성 치수염이면 신경치료를 꼭 해야 하나요?

만성 치수염은 대부분 신경치료가 필요하지만, 뿌리가 덜 자란 젊은 치아처럼 신경 일부를 살리는 치료를 검토하는 경우도 있습니다.

충치를 걷어 내고 신경관 안을 소독한 뒤 채우는 신경치료를 합니다. 치아가 많이 약해졌다면 치료 뒤 씌우는 보철을 함께 계획합니다.

뿌리가 덜 자란 젊은 치아나 염증이 표면에만 머문 경우에는 신경 일부만 덜어 내고 나머지를 살리는 치료를 검토하기도 합니다. 남은 치아가 너무 적어 살리기 어렵다면 발치를 상의합니다.

통증이 사라졌다면 만성 치수염이 나은 건가요?

통증이 사라졌다고 만성 치수염이 나은 것은 아니며, 그대로 두면 신경이 결국 죽고 뿌리 끝 뼈에 염증이 번집니다.

뿌리 끝에 염증 덩어리나 고름이 생기면 씹을 때 아프고 잇몸이 붓습니다. 충치가 더 넓어지면 신경치료 뒤에도 씌울 치아가 남지 않아 치아를 잃게 됩니다.

아프지 않은데 만성 치수염으로 신경치료를 권유받았다면 무엇을 물어볼까요?

• 아프지 않은데 신경치료를 권유받았다면 검사에서 무엇이 근거가 되었는지 들으십시오.
• 신경을 일부 살리는 치료가 가능한 경우인지 물어보십시오.
• 신경치료 뒤 씌우는 보철이 필요한지 확인하십시오.
• 치료 중 임시로 막아 둔 재료가 빠지면 바로 연락하십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.