금 간 치아 진단

정의

치아에 생긴 금을 찾고 그 깊이와 방향을 판단하는 과정입니다.

치과에서 가장 진단이 까다로운 것 중 하나입니다. 방사선 사진에 거의 안 나타나기 때문입니다. 금은 대개 앞뒤 방향으로 나 있고 폭이 매우 좁아, 사진에서는 겹쳐 사라집니다.

전형적인 증상

• 씹을 때 순간적으로 시큰합니다. 특히 힘을 뺄 때 아픈 것이 특징입니다. 벌어졌던 금이 다시 닫히며 신경을 자극하기 때문입니다.
• 특정 각도로 씹을 때만 아픕니다. 매번 아프지 않아 「기분 탓인가」 싶어집니다.
• 찬 것에 시립니다.
• 어느 이인지 모릅니다. 환자가 짚는 치아와 실제가 다른 경우가 흔합니다.
• 몇 달에서 몇 년에 걸쳐 증상이 왔다 갔다 합니다.

이 「가끔 아픈데 검사하면 아무것도 안 나온다」는 양상 자체가 금을 의심할 근거입니다.

찾는 방법

씹기 검사

가장 유용합니다. 뾰족한 도구를 치아의 산 하나씩 물게 해 어느 지점에서 아픈지 봅니다. 힘을 뺄 때 아프면 강한 신호입니다.

염색

기존 수복물을 걷어내고 염료를 발라 금을 따라 스며들게 합니다.

빛 비추기

강한 빛을 옆에서 비추면 금 부분에서 빛이 끊깁니다.

확대경·현미경

육안으로 안 보이는 선을 찾습니다.

CT

도움이 되기도 하지만 미세한 금은 CT 에서도 안 보입니다. 금속 수복물이 있으면 왜곡까지 생깁니다.

결국 열어 보기

수복물을 걷어내고 직접 확인하는 것이 가장 확실합니다.

깊이와 방향이 결정한다

• 법랑질에만 있는 금 — 아프지 않으면 그대로 두고 관찰합니다. 흔합니다.
• 상아질까지 — 씹을 때 아프고 시립니다. 씌워서 벌어지지 않게 잡아 줍니다.
• 치수까지 — 신경치료 후 씌웁니다.
• 뿌리까지 세로로 — 살리기 어렵습니다. 그 틈으로 세균이 계속 들어가고 붙이거나 때울 수 없습니다.
• 치아가 쪼개진 경우 — 갈라진 조각을 제거하고 남은 부분을 살릴 수 있는지 봅니다.

열어 보기 전에는 깊이를 확정할 수 없습니다. 그래서 「씌워 봐야 알겠다」는 설명이 나옵니다. 애매한 말이 아니라 실제로 그렇습니다.

예방과 관리

• 얼음·게 껍질·뼈·사탕을 깨물지 마십시오. 가장 흔한 계기입니다.
• 이갈이가 있으면 야간 장치를 쓰십시오. 반복되는 힘이 금을 키웁니다.
• 크게 때운 치아를 오래 두지 마십시오. 남은 벽이 얇아진 치아가 가장 잘 갈라집니다. 씌우는 것이 예방입니다.
• 신경치료한 치아는 반드시 씌우십시오. 감각이 없어 무리한 힘이 걸려도 모릅니다.
• 맞물림에서 힘이 몰리면 조정합니다.
• 증상이 애매해도 반복되면 알려 주십시오. 일찍 씌우면 살릴 수 있는 치아가 늦으면 뽑게 됩니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.