이 안에 이가 접혀 들어간 것

정의

치내치는 치아가 만들어질 때 겉면이 안쪽으로 접혀 들어가 치아 속에 통로가 생긴 형태 이상입니다.

사진에서 치아 안에 작은 치아가 또 들어 있는 것처럼 보여 「치아 안의 치아」라고도 부릅니다. 실제로 두 개가 겹친 것이 아니라 한 치아의 겉면이 주머니처럼 말려 들어간 것입니다.

위턱의 측절치, 곧 앞니 옆 치아에서 가장 많이 보고됩니다. 치아 발육 이상의 하나로 다룹니다.

왜 생기는가

치아를 만드는 조직이 자라는 과정에서 겉면의 한 자리가 안으로 눌려 들어가기 때문입니다.

왜 그렇게 되는지는 분명하지 않습니다. 자라는 자리의 압력, 조직이 자라는 속도 차이, 유전적인 경향이 거론되지만 원인을 한 가지로 짚지는 못합니다.

치아가 치배 단계에서 이미 그 모양으로 정해집니다. 난 뒤에 생기는 변화가 아니라 나기 전부터 가지고 있는 형태입니다.

어떻게 나타나는가

겉으로는 멀쩡해 보이는 경우가 많습니다.

앞니 안쪽에 깊은 홈이 있거나 치아 모양이 조금 도톰한 정도로 보입니다. 그 홈은 칫솔이 닿지 않을 만큼 좁아 안쪽에서 충치가 시작됩니다.

처음 나타나는 증상이 곪음인 경우가 드물지 않습니다. 충치가 없어 보이는 어린 나이의 앞니가 아프거나, 잇몸에 고름주머니가 생기거나, 한 치아만 색이 어두워집니다.

통로가 신경까지 이어져 있으면 진행이 빠릅니다. 난 지 얼마 되지 않은 치아에서도 신경이 죽는 일이 생깁니다.

어떻게 확인하는가

사진에서 치아 안으로 말려 들어간 법랑질의 선이 보이면 확인합니다.

치근단 사진에서 먼저 눈에 띕니다. 어디까지 들어갔고 신경과 이어져 있는지를 정확히 보려면 치과 CT가 필요합니다.

신경이 살아 있는지는 치수 검사로 따로 봅니다. 뿌리 끝에 검은 그림자가 보이면 치근단 병변으로 진행한 상태입니다.

치료

얕으면 홈을 미리 막고, 신경까지 이어졌으면 신경치료로 갑니다.

증상이 없고 얕은 경우에는 홈을 실란트나 레진으로 메워 충치가 시작될 길을 끊습니다. 난 직후에 발견해 막는 것이 가장 간단한 치료입니다.

이미 곪았다면 신경치료를 합니다. 안쪽 통로가 복잡해 일반적인 치아보다 까다롭고 현미경이 필요한 경우가 많습니다. 뿌리가 아직 덜 자란 어린 치아라면 끝을 막아 주는 치료를 먼저 합니다.

형태가 너무 복잡해 길을 찾지 못하면 뿌리 끝을 수술로 다루거나 치아를 뽑고 대체하는 방법을 상의합니다.

두면 어떻게 되는가

통로를 그대로 두면 세균이 신경까지 곧장 들어갑니다.

겉이 멀쩡해도 안에서 신경이 죽고 뿌리 끝에 염증이 생깁니다. 어린 나이에 그 일이 생기면 뿌리가 다 자라기 전에 자람이 멈춰 치아가 약해집니다.

염증이 오래되면 주변 뼈가 녹고 옆 치아에도 영향을 줍니다. 일찍 찾아내 막는 것과 곪은 뒤에 치료하는 것의 차이가 큰 병변입니다.

예방과 관리

영구치가 난 직후에 모양을 확인하는 것이 가장 확실한 관리입니다.

앞니 안쪽에 깊은 홈이 보이면 사진을 찍어 안쪽을 확인하십시오. 막아 두면 대부분의 문제를 미리 끊을 수 있습니다.

이미 막았더라도 정기적으로 신경 반응과 사진을 확인합니다. 형태 이상은 한쪽에만 있는 경우가 많지만 반대쪽도 함께 봅니다.

확인하실 것

• 아이 앞니 안쪽에 깊은 홈이 있으면 검진 때 말씀해 주십시오.
• 충치가 없어 보이는데 앞니가 아프면 사진을 찍어 확인하십시오.
• 한 치아만 색이 어두워지면 미루지 말고 진료를 받으십시오.
• 막는 처치를 했다면 정기 확인 일정을 받아 두십시오.
• 신경치료가 필요하면 형태가 복잡해 시간이 더 걸린다는 점을 알아 두십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.