수포성 질환

수포성 질환이란?

수포성 질환은 입안 점막이나 피부에 물집이 생기고 터져 헌 자리가 남는 병을 한데 묶어 부르는 이름입니다.

한 가지 병이 아니라 원인이 서로 다른 여러 병의 모음입니다. 바이러스 감염으로 생기는 것, 몸의 면역이 자기 점막을 공격해서 생기는 것, 약이나 감염에 대한 반응으로 생기는 것이 섞여 있습니다.

입안은 씹는 힘과 마찰 때문에 물집이 오래 남지 않고 금방 터집니다. 그래서 진료실에서는 물집보다 넓게 벗겨진 헌 자리로 먼저 보는 경우가 많습니다.

입안에 물집이 생기는 수포성 질환에는 어떤 병이 있나요?

바이러스 감염으로 생기는 병, 자가면역으로 생기는 병, 약이나 감염에 대한 과민 반응으로 생기는 병이 있습니다.

바이러스로는 입술과 잇몸에 작은 물집 무리를 만드는 단순포진이 대표적이며 구순포진과 헤르페스성 치은구내염에서 다룹니다. 자가면역으로는 점막 세포 사이의 연결이 풀려 얇은 물집이 생기는 천포창, 점막 아래층이 떨어져 두꺼운 물집이 생기는 유천포창이 있습니다.

감기약이나 항생제, 헤르페스 감염 뒤에 입술과 입안이 넓게 허는 다형홍반도 이 무리에 들어갑니다.

수포성 질환에서 금방 낫는 물집과 오래가는 물집은 어떻게 다른가요?

물집이 터져 남은 헌 자리가 1~2주면 낫는지, 넓게 헐며 몇 주 넘게 가는지가 가장 큰 차이입니다.

바이러스성은 작은 물집이 무리 지어 생기고 1~2주면 낫는 경우가 많습니다. 자가면역성은 잇몸이 벗겨지거나 볼 안쪽이 넓게 헐고, 몇 주에서 몇 달씩 낫지 않으며 피부나 눈, 생식기 점막에도 나타날 수 있습니다. 다형홍반은 입술에 피딱지가 앉고 피부에 과녁 모양 반점이 생기기도 합니다.

헌 자리가 넓어 먹거나 마시기 어렵거나, 3주 넘게 낫지 않거나, 눈이 충혈되고 따갑거나, 피부에도 물집이 번진다면 미루지 말고 진료를 받으십시오.

수포성 질환의 병명은 어떤 검사로 가리나요?

물집의 모양과 퍼진 자리, 경과를 본 뒤 필요하면 조직검사와 면역 검사로 병명을 정합니다.

자가면역 질환이 의심되면 헌 자리 가장자리의 조직을 떼어 일반 검사와 면역형광 검사를 함께 합니다. 혈액에서 자가항체를 찾기도 합니다. 겉모양이 비슷한 구강 편평태선이나 박리성 치은염과 가리는 것도 이 단계의 일입니다.

수포성 질환은 병명마다 치료가 어떻게 달라지나요?

바이러스성은 항바이러스제와 통증 조절로 가라앉힙니다. 자가면역성은 바르는 스테로이드부터 먹는 면역조절제까지 증상 범위에 맞춰 쓰고, 피부과·안과와 함께 진료하는 일이 많습니다. 약으로 생긴 반응이면 원인 약을 확인해 끊는 것이 우선입니다.

치료는 병명에 따라 완전히 달라지므로 먼저 원인을 가린 뒤 정합니다.

치과에서는 헌 자리를 긁는 보철물과 날카로운 치아를 다듬고, 아프지 않게 닦는 방법을 안내합니다.

치료하는 동안에는 맵고 뜨겁고 거친 음식, 알코올이 든 가글을 피하고 부드러운 칫솔을 쓰십시오. 자가면역성은 치료를 중간에 멈추면 넓게 번지거나 흉을 남길 수 있어 꾸준히 이어 가야 합니다.

수포성 질환으로 물집이 되풀이될 때 진료에서 무엇을 알리고 물어야 하나요?

• 물집이나 헌 자리가 처음 생긴 날과 낫는 데 걸린 기간을 적어 두십시오.
• 피부, 눈, 생식기에도 비슷한 증상이 있는지 알려 주십시오.
• 최근 새로 먹기 시작한 약이 있으면 모두 말씀하십시오.
• 조직검사를 할 때 면역 검사도 함께 하는지 확인하십시오.
• 다른 과와 함께 진료해야 하는지 물어보십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.