이가 흔들리거나 밀려 들어갔을 때

정의

이가 흔들리거나 밀려 들어간 것은 부딪힌 충격으로 치아가 제자리에서 움직였지만 완전히 빠지지는 않은 상태입니다. 치아 자체가 깨진 것이 아니라 치아를 붙들고 있는 조직이 다친 것이라 겉보기에는 멀쩡해 보일 수 있습니다.

왜 생기는가

치아는 뼈에 직접 박혀 있지 않고 치주인대라는 섬유 다발에 매달려 있습니다. 이 인대가 충격을 흡수합니다.

흡수할 수 있는 한도를 넘으면 인대가 늘어나거나 찢어지면서 치아가 움직입니다. 움직인 방향에 따라 부르는 이름이 달라집니다.

어떻게 움직였나	부르는 이름	겉모습
흔들리지만 자리는 그대로	아탈구	피가 조금 나고 흔들립니다
옆이나 뒤로 밀렸다	측방 탈구	치아 줄이 어긋나 보입니다
뼈 안으로 박혔다	함입	짧아 보이고 안 흔들립니다
빠지는 쪽으로 나왔다	정출	길어 보이고 많이 흔들립니다

앞니에서 가장 흔합니다. 넘어짐과 부딪힘, 운동 중 충돌이 주된 원인이며 운동용 마우스가드가 이것을 줄입니다.

어떻게 나타나는가

흔들리고, 씹으면 그 이만 아프고, 잇몸 경계에서 피가 납니다.

함입은 반대로 안 흔들립니다. 박혀서 단단하게 느껴지기 때문에 덜 다친 것으로 오해하기 쉬운데 실제로는 예후가 가장 나쁜 쪽입니다.

며칠에서 몇 주 뒤에 색이 어두워지는 경우가 있습니다. 신경으로 가는 혈관이 끊겼다는 신호입니다. 어린 아이라면 아이 앞니가 회색으로 변했을 때에서 다룹니다.

어떻게 확인하는가

다친 날 바로 보는 것이 원칙입니다. 흔들림의 정도와 물렸을 때 닿는 자리, 잇몸과 입술의 상처를 함께 봅니다.

치근단 방사선 사진으로 뿌리가 부러졌는지와 뼈 속에서 얼마나 움직였는지를 봅니다. 겹쳐 보이면 치과 CT를 찍기도 합니다.

치수 생활력 검사는 다친 직후에는 반응이 없게 나오는 일이 흔합니다. 그것만으로 신경이 죽었다고 보지 않고 몇 주 간격으로 다시 봅니다.

치료

제자리로 돌려놓고 움직이지 않게 붙들어 두는 것이 기본입니다.

밀린 치아는 손으로 자리를 잡고 치아 고정으로 이웃 치아에 묶습니다. 고정 기간은 어떻게 움직였는지에 따라 다릅니다.

함입은 다릅니다. 어린이의 영구치는 저절로 다시 나오기를 기다리는 경우가 있고, 깊이 박혔거나 성인이면 교정 장치로 끌어내거나 수술로 자리를 잡습니다.

신경이 죽은 것이 확인되면 신경치료를 합니다. 미리 하지는 않고 경과를 보며 정합니다.

두면 어떻게 되는가

가장 흔한 뒤탈은 치근 흡수입니다. 다친 인대 자리에서 뿌리가 녹기 시작하면 되돌리기 어렵습니다.

신경이 죽은 채로 두면 뿌리 끝에 염증이 생기고 치아 색이 어두워집니다. 고정하지 않고 지내면 흔들림이 남아 결국 뽑게 되는 경우도 있습니다.

확인하실 것

• 다친 날 바로 가십시오. 흔들리는 정도가 약해 보여도 마찬가지입니다.
• 손으로 흔들어 보지 마십시오. 인대가 더 찢어집니다.
• 그날은 부드러운 것만 드시고 그 이로 씹지 마십시오.
• 몇 달 뒤까지 색과 통증을 보아야 합니다. 정해 드린 날짜에 오시는 것이 치료의 일부입니다.
• 어떻게 다쳤는지와 의식을 잃었는지를 알려 주십시오. 머리 쪽 검사가 먼저인 경우가 있습니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.