이 때문에 생기는 축농증

정의

이 때문에 생기는 축농증은 위 어금니의 염증이 바로 위에 있는 빈 공간으로 번져 생기는 부비동염입니다. 코에서 시작한 것이 아니라 치아에서 시작했다는 점이 다릅니다. 부비동염 전체의 일부를 차지하며, 원인이 치아에 있으면 코만 치료해서는 낫지 않습니다.

왜 생기는가

위 어금니의 뿌리 끝과 상악동 바닥은 아주 가깝습니다. 사람에 따라 뿌리 끝이 그 안으로 튀어 들어가 있고, 사이를 가르는 뼈가 종이처럼 얇은 경우도 있습니다.

그래서 뿌리 끝에 염증이 생기면 그 얇은 경계를 넘어 위쪽 빈 공간의 점막을 붓게 합니다. 신경이 죽은 치아, 오래된 치근단 육아종, 깊은 치주염이 흔한 출발점입니다.

치과 처치가 계기가 되기도 합니다. 위 어금니를 뽑으면서 바닥에 구멍이 생기거나, 상악동 거상술 뒤 감염이 남는 경우입니다. 임플란트와 상악동염에서 그쪽을 다룹니다.

어떻게 나타나는가

가장 뚜렷한 특징은 한쪽만 그렇다는 것입니다. 코에서 시작한 축농증은 대개 양쪽에 옵니다.

한쪽 코가 막히고 그쪽에서만 누런 콧물이 납니다. 냄새가 고약하다고 느끼시는 분이 많고 본인만 느끼는 경우도 있습니다. 고개를 숙이면 그쪽 볼과 눈 밑이 무겁게 눌립니다. 위 어금니가 뜬 느낌이 들거나 씹을 때 불편하기도 합니다.

정작 치아는 안 아플 수 있습니다. 신경이 이미 죽어 있으면 통증이 없어 환자분은 코 문제로만 여기고 이비인후과를 먼저 찾습니다.

어떻게 확인하는가

한쪽만 오래가는 부비동염이면 치아를 함께 봅니다. 항생제를 써도 낫다 다시 나빠지기를 되풀이하는 것이 단서입니다.

위 어금니의 신경이 살아 있는지 치수 생활력 검사로 보고, 뿌리 끝 염증을 치근단 방사선 사진으로 봅니다.

평면 사진으로는 겹쳐 안 보이는 경우가 많아 치과 CT를 찍습니다. 뿌리 끝과 상악동 바닥 사이가 어떻게 이어져 있는지는 이 사진에서 가장 잘 보입니다.

치료

원인이 된 치아를 먼저 정리하는 것이 순서입니다. 코 치료만으로는 재발합니다.

살릴 수 있으면 신경치료나 치근단 절제술로 뿌리 끝 염증을 없앱니다. 살릴 수 없으면 발치합니다.

치아를 정리한 뒤에도 부비동 쪽 염증이 남으면 이비인후과 치료를 함께 받습니다. 두 과가 순서를 맞추는 것이 중요하며, 치과 쪽을 안 하고 코만 반복해 치료하면 몇 년씩 끌게 됩니다.

확인하실 것

• 한쪽 코만 오래 막히고 냄새가 난다면 치과에도 한 번 말씀해 주십시오.
• 이비인후과에서 치료받은 기간과 약을 알려 주시면 판단이 빨라집니다.
• 위 어금니를 신경치료하셨거나 뽑으신 적이 있으면 꼭 말씀해 주십시오.
• 치아를 정리한 뒤에도 코 증상이 남을 수 있습니다. 두 과가 함께 보는 것이 정상입니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.